Navbar logo
Вернуться к блогу
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Кардиология

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Жукова Ольга Игоревна
6 ноября 2025

Сердце не отдыхает ни днём, ни ночью. Но обычная ЭКГ фиксирует его работу лишь в течение нескольких секунд, а многие нарушения носят эпизодический характер и появляются при нагрузке, стрессе или во сне. Чтобы поймать такие «скрытые» сбои, используется Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Это современный метод длительной регистрации электрической активности сердца, который позволяет оценить его работу в реальных условиях жизни человека.

Что такое Холтеровское мониторирование?

Пациенту устанавливают компактный портативный регистратор ЭКГ, который:записывает сердечный ритм 24 часа и более, фиксирует даже кратковременные нарушения сердечного ритма, позволяет оценить реакцию сердца на физическую и эмоциональную нагрузку.

Исследование абсолютно безболезненное, безопасное и не ограничивает привычную активность.

Когда назначают Холтер?

Метод помогает выявить нарушения, которые невозможно увидеть на обычной ЭКГ.

Основные показания: перебои в работе сердца, ощущение «замирания», учащённого сердцебиения (тахикардия), головокружение, обмороки, одышка, слабость без объяснимой причины ,боли в области сердца, контроль эффективности антиаритмической терапии, наблюдение при наличии электрокардиостимулятора

Используется также: при сахарном диабете для выявления нарушений ритма, при артериальной гипертензии, при подозрении на ишемическую болезнь сердца, остановках дыхания во сне, храпе.

Именно Холтер выявляет аритмии, которые “прячутся” на обычной ЭКГ.

Что позволяет выявить исследование, холтеровский мониторинг фиксирует: аритмии (экстрасистолия, фибрилляция/трепетание предсердий и др.), эпизоды ишемии миокарда, паузы в работе сердца и нарушения проводимости, зависимость симптомов от физических нагрузок и эмоций, ночные изменения ритма и проводимости, эпизоды остановки дыхания (апноэ).

Пациент также ведёт дневник активности, отмечая нагрузки, сон, приём лекарств и появление симптомов для точной интерпретации данных.

Как проводится процедура

  • На грудную клетку прикрепляются электроды
  • Пациент носит регистратор 24–72 часа (по назначению врача)
  • Возвращается в клинику
  • Врач-кардиолог анализирует результаты и дает заключение

    • Никакого вмешательства, разрезов или боли.

    Можно работать, гулять, заниматься обычными делами.

    Почему это важно?

    Некоторые изменения сердечного ритма: становятся причиной инсульта, приводят к ухудшению самочувствия и работоспособности, могут угрожать жизни.

    Ранняя диагностика позволяет: подобрать нужную терапию, предотвратить осложнения, сохранить качество жизни

    Холтеровское мониторирование в клинике «Аксиома»

    Мы предлагаем:использование современных цифровых регистраторов -12-канальный аппарат, комфортную установку за считанные минуты, экспертную расшифровку врачом-кардиологом-аритмологом, персональные рекомендации по результатам.

    Мы внимательно относимся к каждому удару вашего сердца.

    Запишитесь на обследование в клинику «Аксиома» уже сегодня

    Контроль ритма сердца это вклад в вашу долгую и активную жизнь.


    Автор: Жукова Ольга Игоревна

    Нужна консультация врача?

    Запишитесь на прием в медицинский центр Аксиома

    ПозвонитьКонтакты

    Похожие статьи

    Липидный профиль — основа диагностики нарушений жирового обмена и оценки риска атеросклероза

    Липидный профиль — основа диагностики нарушений жирового обмена и оценки риска атеросклероза

    Не только "плохой" и "хороший" холестерин

    Каждому пациенту, который заботится о здоровье своего сердца, знакомо понятие "липидный профиль". Это комплексный анализ, включающий определение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, "плохой" холестерин), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, "хороший" холестерин) и триглицеридов. Однако, в тени этих показателей часто остается важнейший маркер — липопротеин (а), или Лп(а), о котором сегодня и пойдет речь.

    Что такое липидный профиль и зачем он нужен?

    Липидный профиль — это основа диагностики нарушений жирового обмена и оценки риска атеросклероза. Атеросклероз, напомню, — это процесс образования холестериновых бляшек в стенках артерий, который может привести к инфаркту миокарда, инсульту, ишемии нижних конечностей.

  • ЛПНП — переносит холестерин к тканям. При избытке он откладывается в стенках сосудов, формируя бляшки.
  • ЛПВП — забирает излишки холестерина из тканей и сосудов, транспортируя его в печень для утилизации.
  • Триглицериды — отражают количество жиров в крови, повышаются при неправильном питании, ожирении, диабете.

    • Но даже при идеальных значениях этих показателей риск сердечно-сосудистых катастроф может оставаться высоким. И одна из причин — повышенный уровень Лп(а).

    Липопротеин (а): уникальный и опасный

    Липопротеин (а) — это сложная молекула, похожая на ЛПНП, но с дополнительным белком — аполипопротеином (а). Именно эта "добавка" придает Лп(а) особые, потенциально опасные свойства.

    Почему Лп(а) так опасен?

  • Проатерогенное действие — как и ЛПНП, он способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Противовоспалительное действие — белок аполипопротеин (а) препятствует растворению тромбов, повышая риск закупорки сосудов.
  • Провоспалительное действие — способствует воспалению в сосудистой стенке, ускоряя прогрессирование атеросклероза.

    • Важнейшая особенность: уровень Лп(а) на 90% определяется генетикой и практически не зависит от диеты, образа жизни или стандартных препаратов для снижения холестерина (статинов).

    Анализ на липопротеин (а) назначают в следующих случаях

  • Оценка риска атеросклероза, инфаркта, инсульта. Исследование показано людям с наследственной предрасположенностью к ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни, заболеваниям периферических сосудов. 
  • Уточнение причин повышенного холестерина при здоровом образе жизни. 
  • Проверка состояния сосудов при генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, т.е. у пациентов с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 60лет)
  • Контроль здоровья пациента после перенесённого инфаркта, инсульта или операции на сердце.
  • Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (стентирования) и аортокоронарного шунтирования.
  • Определение причин неэффективности терапии, направленной на снижение уровня холестерина.

    • Как интерпретировать результат?

    Уровень Лп(а) измеряется в мг/дл или ммоль/л. Риск считается повышенным при:

  • Более 50 мг/дл (или 125 ммоль/л)

    • При этом:

  • 30-50 мг/дл — пограничные значения
  • менее 30 мг/дл — оптимальный уровень

    • Важно: измерять Лп(а) достаточно один раз в жизни, так как его уровень стабилен с детства.

    Что делать, если Лп(а) повышен?

    Это самый сложный вопрос современной кардиологии. Статины, диета и физические нагрузки практически не влияют на Лп(а). Однако это не значит, что ситуация безнадежна. Существуют различные стратегии управления риском при высоком Лп(а). Поэтому необходимо обратиться к кардиологу.

    Клинический случай из практики

    Мой пациент, 48-летний мужчина, спортсмен, с нормальным давлением, не курит. Поступил с инфарктом миокарда. Стандартный липидный профиль почти идеален: ЛПНП — 2,8 ммоль/л. Причина долго оставалась загадкой, пока мы не определили Лп(а) — 180 мг/дл. Оказалось, его отец перенес инфаркт в 52 года, брат — в 50. Это типичный пример, когда без определения Лп(а) мы упускаем ключевой фактор риска.


    Определение липопротеина (а) — это шаг к персонализированной кардиологии. Он позволяет выявить пациентов с генетически обусловленным высоким риском, даже если все остальные показатели в норме.

    Если у вас в семье были случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний, если атеросклероз прогрессирует, несмотря на лечение, обсудите с вашим кардиологом необходимость проверки Лп(а). Иногда один дополнительный анализ может спасти жизнь, открыв истинную причину риска и направив терапию по правильному пути.

    Берегите свое сердце, и помните: современная кардиология — это в большинстве случаев, не только лечение, а глубокое понимание индивидуальных рисков и работа над профилактикой осложнений.

    Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста.

    Жукова Ольга Игоревна 8 дек. 2025