Блог о здоровье

Климакс и менопауза — два тесно связанных, но разных понятия, которые часто путают. Давайте разбираться вместе.

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, после которой месячные прекращаются навсегда. Дату её наступления определяют ретроспективно: только спустя 12 месяцев отсутствия менструаций (аменореи). Это естественный этап старения, означающий окончание репродуктивного возраста.

Слово «Климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница.

Климакс (климактерический синдром) — это комплекс симптомов, которые возникают из-за постепенного снижения уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Он включает период подготовки к менопаузе, саму менопаузу и годы после неё.

Климактерический синдром – комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Причины менопаузы:

• естественная (самопроизвольная)

• вследствие хирургического вмешательства (удаление яичников и/или матки);

• вследствие химио- или лучевой терапии.

Средний возраст наступления менопаузы в России — 49–51 год.

Выделяют:

• преждевременную (до 40 лет);

• раннюю (40–44 года);

• своевременную (45–55 лет);

• позднюю (после 55 лет)

Климакс — не обязательное явление, а осложнение, связанное с адаптацией организма к новому гормональному фону. По данным Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов, климактерический синдром встречается у 37% женщин в пременопаузе, у 40% — в менопаузе и у 21% — в постменопаузе.

Климакс можно сравнить с перестройкой города: яичники постепенно «выключаются», что влияет на все системы организма — от кожи до костей. Эстрогены, которые раньше регулировали менструальный цикл, влияли на обмен веществ, сохраняли плотность костей и препятствовали отложению холестерина, теперь вырабатываются в меньшем количестве. Это приводит к появлению симптомов.

Вазомоторные: Приливы жара, потливость, ознобы, тахикардия, головные боли, колебания артериального давления

Психоэмоциональные: Раздражительность, плаксивость, тревога, депрессия, снижение концентрации внимания и памяти, нарушения сна

Урогенитальные: Сухость и зуд во влагалище, боли при половом акте, учащённое мочеиспускание, недержание мочи, рецидивирующие циститы, провоцируемые дефицитом эстрогенов

Обменно-эндокринные: Ожирение, остеопороз (снижение плотности костей), риск сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, артериальная гипертензия)

Кожные и волосяные изменения: Сухость кожи, ломкость ногтей, поредение волос

В 2001 г. впервые была разработана клинико-гормональная характеристика этапов старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop – STRAW), пересмотренная в 2011 г. с учетом результатов крупных когортных исследований, проведенных в течение последующих 10 лет (STRAW+10).

Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. Отмечаются различные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (Е2), а также снижение ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ). На фоне задержек менструаций могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы, ассоциированные со снижением уровня эстрогенов, а также отмечается высокая частота аномальных маточных кровотечений, связанных с овуляторной дисфункцией. Эта фаза репродуктивного старения может длиться до 4-8 лет. Различают ранний (вариабельные уровни ФСГ и длительность менструального цикла) и поздний период менопаузального перехода (наступает за 1-3 года до последней менструации, стойкое повышение ФСГ ≥25 МЕ/л, отсутствие менструаций ≥60 дней).

Пременопауза. Термин «пременопауза» не рекомендуется использовать для обозначения последних нескольких лет перед менопаузой. В настоящее время этот термин рекомендуется использовать в значении всего репродуктивного периода и периода менопаузального перехода – то есть, от менархе до последней менструации.

Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников. Дата наступления менопаузы оценивается ретроспективно: спустя 12 мес. отсутствия менструации.

Перименопауза включает период менопаузального перехода +12 мес. после последней самостоятельной менструации.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Различают фазы раннего постменопаузального периода: +1а, +1b, +1c. Характерно прогрессирующее повышение уровней ФСГ, снижение Е2, АМГ и ингибина В. Эта фаза продолжается 5-8 лет, чаще проявляют себя симптомы климактерического синдрома.

Поздняя постменопаузальная фаза (+2) – Вазомоторные симптомы менее выражены, но могут персистировать в 15% случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение.

Почему важно различать эти понятия? Понимание разницы помогает:

• правильно диагностировать состояние;

• выбирать тактику лечения (например, гормональную терапию назначают при проявлениях климактерического синдрома, а не при самой менопаузе);

• объяснять нашим пациенткам, что менопауза — это не болезнь, а климакс — комплекс симптомов, которые можно корректировать.

Вывод

Менопауза — это конкретный момент окончания менструаций, а климакс —весь процесс гормональной перестройки, который включает подготовку к менопаузе, саму менопаузу и последствия в последующие годы. Как марафон, который начинается задолго до финишной черты и продолжается после неё, климакс требует внимания к здоровью и, при необходимости, медицинской поддержки.

А если порассуждать более художественным языком, то климактерический синдром выглядит примерно так: жизнь женщины — это горная тропа. До

определённого момента путь был плавным и спокойным, шёл по солнечной

долине: ровный, цветущий, полный сил. Но вот, впереди возникает перевал — климактерический синдром. Подъём труден: воздух становится разрежённым

(слабость), тропа петляет (перепады настроения), а временами накатывает волна

жара, будто рядом открылся гейзер (приливы). Но каждый шаг вверх открывает новый вид: с вершины перевала видна не только оставшаяся позади долина, но и широкие

просторы неизведанных земель. Здесь ждут иные красоты — спокойствие, глубина

понимания себя, свобода от прежних ограничений.

Тазовое дно — это не просто «мышцы внизу живота», а сложная многокомпонентная система. Она состоит из мышц, фасций и связок, которые, словно гамак, поддерживают мочевой пузырь, матку, прямую кишку и обеспечивают нормальную работу сфинктеров (держание мочи и кала). Когда в этой системе происходит сбой, возникают тазовые дисфункции: недержание мочи, опущение стенок влагалища, хронические тазовые боли и другие деликатные проблемы.

На приёме пациентки часто спрашивают: «Почему это случилось именно со мной?». Давайте разберём основные причины формирования тазовых дисфункций.

Это самая частая причина. Во время беременности происходит две вещи: Гормональная перестройка. Организм вырабатывает релаксин, который делает связки и суставы более эластичными, подготавливая родовые пути. Но релаксин действует на все соединительные ткани таза, ослабляя их.

Механическое давление. Растущая матка давит на мышцы тазового дна, растягивает их, ухудшает кровоснабжение.

Роды (особенно затяжные, стремительные, с крупным плодом или использованием щипцов/вакуума) могут привести к: разрыву мышц и связок,

чрезмерному растяжению (потеря эластичности),повреждению нервов, управляющих мышцами и сфинктерами

Важный факт: проблемы могут проявиться не сразу, а через несколько лет после родов, особенно на фоне менопаузы или поднятия тяжестей.

С возрастом мышцы и связки закономерно теряют тонус и эластичность. Но главный удар приходится на менопаузу:

Резкое снижение уровня эстрогенов делает ткани влагалища и связки тазового дна более тонкими, сухими и менее упругими.

Ухудшается кровоснабжение и трофика (питание) тканей.

Снижается количество коллагена — строительного белка, обеспечивающего прочность связок.

Поэтому даже женщины без родов в анамнезе могут столкнуться с опущением стенок влагалища и недержанием мочи в постменопаузе.

Каждое посещение туалета с сильным натуживанием — это микротравма для тазового дна. Постоянное давление растягивает мышцы и связки, ослабляет их. Со временем это может привести к:

Длительные запоры — не просто дискомфорт, а фактор риска, который можно и нужно корректировать (диета, вода, клетчатка, нормализация стула).

Всё, что повышает внутрибрюшное давление, работает против тазового дна:

Хронический кашель (курильщики, астматики, хронический бронхит) — каждое «кашляющее» движение толкает органы малого таза вниз.

Тяжелая атлетика, резкие поднятия тяжестей на работе или дома (например, уход за лежачим больным).

Ожирение (лишний вес постоянно создает избыточное давление).

Эти факторы могут вызывать и усугублять стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании, смехе, прыжках) и способствовать опущению.

Мышцы работают по принципу «используй или теряй». Если женщина малоподвижна, не занимается фитнесом и, что особенно важно, целенаправленно не тренирует мышцы тазового дна (например, по системе Кегеля), эти мышцы ослабевают естественным путем.

Слабая мышца не может качественно удерживать органы и сфинктеры. В группе риска — женщины с сидячей работой и отсутствием физической активности.

Некоторые женщины рождаются со слабой соединительной тканью, что передается по наследству:

Дисплазия соединительной ткани (часто проявляется повышенной гибкостью суставов, «растяжимостью» кожи, варикозом, плоскостопием).

Нарушения обмена коллагена.

У таких пациенток тазовые дисфункции могут возникать даже в молодом возрасте, при минимальных провоцирующих факторах.

Любые оперативные вмешательства в малом тазу могут нарушить иннервацию и целостность мышц тазового дна:

Гистерэктомия (удаление матки)

Операции на мочевом пузыре, прямой кишке

Удаление крупных миом, кист яичников

При удалении матки нарушается естественный «каркас» тазового дна, что со временем способствует его опущению.

Управление тазовым дном — это не только работа мышц, но и адекватные сигналы от мозга. Неврологические заболевания могут нарушить эту связь:

Рассеянный склероз

Инсульт

Травмы спинного мозга

Диабетическая нейропатия (поражение нервов при сахарном диабете)

При таких состояниях часто развивается тяжелое, трудно поддающееся лечению недержание или хроническая задержка мочи.

Что делать? Почему не стоит откладывать визит к врачу?

Как видите, причин множество, и часто они работают в комбинации: например, роды + тяжелая работа + менопауза. Важно знать, что тазовые дисфункции не лечатся «самосожной» — с годами они только прогрессируют.

Но есть и хорошая новость: современная медицина (в частности, аппарат «Уропроктор» в нашей клинике) и физическая реабилитация позволяют во многих случаях решить проблему без операции — через тренировку мышц с помощью биологической обратной связи.

Не терпите, не стесняйтесь. Первый шаг — визит к гинекологу или урологу. Врач определит причину и подберет программу восстановления именно для вас.

Современная оториноларингология (ЛОР) сегодня уже немыслима без высокоточных методов визуализации. На смену обычным рентгеновским снимкам (дают лишь двухмерную и не всегда полную картину) и классической спиральной компьютерной томографии (с высокой лучевой нагрузкой) приходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Этот метод совершил настоящий прорыв в диагностике, позволяя врачам заглянуть в самые труднодоступные уголки анатомии человека .

В этой статье мы подробно разберем, что такое КЛКТ, зачем она нужна в ЛОР-практике, какие заболевания помогает выявить, а также рассмотрим ее преимущества и меры безопасности.

Что такое КЛКТ простыми словами?

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это современный рентгенологический метод, который создает детальное трехмерное (3D) изображение анатомических структур . Исследование получило свое название из-за особой формы рентгеновского луча (в виде конуса), который сканирует область интереса .

В чем суть метода?

Аппарат делает серию снимков-срезов с очень маленькой толщиной (до 0,075 мм) под разными углами . Специальная компьютерная программа затем объединяет эти сотни снимков в одну объемную 3D-модель челюстно-лицевой области. Врач-рентгенолог и ЛОР-врач могут рассмотреть эту модель послойно, с любого ракурса, в мельчайших деталях .

Именно эта возможность и составляет главное преимущество КЛКТ перед классической рентгенографией: пациент получает не плоскую "тень", а полноценную трехмерную картину, где все структуры видны без искажений и наслоений.

Что и почему "видит" КЛКТ в ЛОР-органах?

Диапазон диагностических возможностей КЛКТ в отоларингологии невероятно широк. Этот метод позволяет оценить:

Костные структуры лица: форму, размеры, целостность, толщину стенок околоносовых пазух, височных костей.

Околоносовые пазухи (синусы): состояние всех пазух — гайморовых (верхнечелюстных), лобных, клиновидной и ячеек решетчатого лабиринта . Аппарат "видит" содержимое пазух (жидкость, гной, полипы, кисты), состояние их соустьев (отверстий) и слизистой оболочки.

Полость носа и носоглотку: форму носовой перегородки, состояние носовых раковин, аденоидную ткань у детей .

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС): так как проблемы с этими суставами часто связаны с болью в ушах и голове, КЛКТ позволяет оценить их взаимное расположение и состояние.

Зубы и окружающие ткани: уникальность КЛКТ в том, что она одинаково хорошо визуализирует и челюстно-лицевую область, и ЛОР-органы . Это особенно важно, так как многие заболевания пазух имеют стоматологическое происхождение ("одонтогенный" гайморит) .

Зачем назначают КЛКТ в ЛОР-практике? Основные показания

ЛОР-врач направляет на КЛКТ, когда требуется получить максимально полную информацию для постановки диагноза или планирования операции. Вот основные ситуации, в которых это исследование необходимо :

При подозрении на гайморит, фронтит, этмоидит или сфеноидит: особенно, если заболевание протекает в хронической форме и не поддается стандартному лечению. КТ помогает оценить степень отека, наличие жидкости или гноя, а также состояние соустьев пазух .

Для выявления кист и полипов: эти доброкачественные образования могут долгое время не давать о себе знать и быть случайной находкой на снимке, но при определенных размерах требуют лечения.

При подозрении на грибковое поражение пазух (мицетома).

Искривление носовой перегородки (девиация): КЛКТ в мельчайших деталях показывает форму и расположение перегородки, что критически важно для планирования септопластики .

Диагностика аденоидов у детей: позволяет точно определить степень их разрастания и оценить, насколько они перекрывают просвет носоглотки .

Выявление инородных тел в носовых ходах и пазухах. Бывают случаи, когда, например, обломок корня зуба или хирургический материал попадает в гайморову пазуху .

Подозрение на перфорацию (прободение) гайморовой пазухи: это может случиться при сложном удалении зуба или другой операции на верхней челюсти .

Предоперационное планирование: перед такими операциями, как септопластика (исправление перегородки), эндоскопическая хирургия пазух (FESS), а также при операциях по коррекции и травмах челюстно-лицевой области . По 3D-модели врач виртуально планирует ход операции, чтобы сделать ее максимально точной и безопасной.

Диагностика холестеатомы и заболеваний уха: при подозрении на холестеатому (опухолевидное образование, разрушающее кости среднего уха) КТ височных костей является "золотым стандартом" диагностики.

Головные боли неясного происхождения: часто причина болей кроется в патологии придаточных пазух носа.

Травмы костей лицевого черепа: позволяет точно диагностировать переломы, трещины и смещения отломков .

Плюсы метода: почему КЛКТ лучше?

3D-визуализация: главное и решающее преимущество. Врач может "путешествовать" по срезам, изучая анатомию пациента под любым углом и в любой плоскости .

Высокая точность и детализация: толщина среза может составлять доли миллиметра, что позволяет увидеть мельчайшие патологии и аномалии.

Минимальная лучевая нагрузка: доза облучения при КЛКТ значительно (в 10-15 раз) ниже, чем при классической, спиральной компьютерной томографии .

Быстрота и комфорт: само сканирование занимает не более 20-40 секунд . Чаще всего его проводят сидя или стоя, что очень важно для пациентов с клаустрофобией и детей.

Доступность: стоимость КЛКТ зачастую сопоставима с ценой комплексного рентгеновского снимка .

Есть ли минусы и противопоказания?

Несмотря на все достоинства, метод имеет ряд ограничений:

Беременность: является относительным противопоказанием из-за потенциально вредного воздействия ионизирующего излучения на плод (особенно в первом триместре) .

Ранний Детский возраст: маленькие дети (как правило, до 2-3 лет), которым сложно сохранять полную неподвижность даже в течение короткой процедуры, не могут качественно пройти это исследование . Существуют специальные педиатрические протоколы с минимальной лучевой нагрузкой, но решение о проведении КТ у детей всегда принимает врач .

Как проходит исследование?

Процедура не требует специальной подготовки. Пациенту нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочки, очки, съемные металлические конструкции ), так как они создают артефакты на снимке. Затем нужно встать или сесть в аппарат, для неподвижности головы используется специальная подставка. Во время сканирования нельзя шевелиться, глотать или двигать глазами. Через минуту процедура завершается, и результат в виде 3D-модели и серии снимков записывается на диск и отправляются на электронную почту. С этим диском пациент направляется к своему ЛОР-врачу для постановки точного диагноза .

Конусно-лучевая компьютерная томография — это не просто снимок, это мощный диагностический инструмент, который поднимает возможности ЛОР-врача на совершенно новый уровень. Благодаря КЛКТ оториноларингология стала более точной, безопасной и эффективной, позволяя пациентам быстрее получать правильный диагноз и качественное лечение

Врачи сходятся во мнении, что нормальные выделения (бели) должны соответствовать следующим параметрам:

· Цвет: Прозрачные или от белого до светло-кремового (светло-желтоватый оттенок на ежедневной прокладке к концу дня тоже допустим, это реакция на воздух).

· Запах: Отсутствует или очень слабый, слегка кисловатый (из-за молочнокислых бактерий, создающих защитную среду).

· Консистенция: От водянистой до тягучей (как меняется в течение цикла).

· Ощущения: Влага во влагалище, но без мокроты и зуда.

· Количество: Примерно 1 чайная ложка в сутки (но это индивидуально).

Как меняются выделения в течение цикла

Самая частая причина колебаний — это гормоны. Вот по дням, как это обычно выглядит:

· Характер: Очень скудные, даже могут казаться, что их почти нет.

· Вид: Жидковатые, иногда чуть слизистые. Могут быть слегка розоватыми или коричневатыми, если месячные только закончились (это "мажется" остаточная кровь).

· Характер: Выделений становится больше.

· Вид: Жидкие, водянистые или похожие на жидкий кисель. Цвет — прозрачный или белесый.

· Самый яркий период. Это пик фертильности.

· Характер: Обильные, тягучие.

· Вид: Очень похожи на сырой яичный белок — прозрачные, густые, эластичные, тянутся между пальцев. Это нормально и даже хорошо — так организм помогает сперматозоидам двигаться.

· Характер: Количество уменьшается, консистенция густеет.

· Вид: Становятся похожими на кисель или жидкий крем. Цвет — белесый, мутноватый.

· Характер: Густые, могут быть мажущими.

· Вид: Кремовые, "жирные" на вид. Цвет ближе к белому или чуть желтоватому. За 1–2 дня до месячных могут появиться коричневатые прожилки — предвестники начала менструации.

Особые случаи (тоже норма)

· Если без презерватива — могут выходить прозрачные или беловатые сгустки (смесь женской смазки и спермы), это норма.

· Если с презервативом — выделения могут быть беловатыми, густыми (как крем), это остатки вашей же смазки.

· Через несколько часов после акта может выйти немного жидкой белой слизи.

· Обильные, прозрачные, водянистые или тягучие. Это естественная смазка, не нужно этого пугаться.

· Обычно становятся более жидкими и обильными, чем обычно. Цвет — прозрачный или молочный. Это работа гормона прогестерона. Важно следить, чтобы не было зуда.

· Некоторые продукты (кисломолочка, фрукты) могут слегка менять запах.

· Антибиотики часто вызывают кандидоз (молочницу), но если микрофлора устойчива, выделения могут просто стать более водянистыми без зуда на время лечения.

Когда норма заканчивается (сигналы тревоги)

Если ваши выделения отличаются от описанных выше по этим пунктам — это повод обратиться к гинекологу:

· Творожистые, хлопьями (как испорченный творог или свернувшееся молоко) — почти всегда молочница.

· Пенистые — часто признак трихомониаза.

· Желтые или зеленые — гнойный процесс (инфекция).

· Серые, с запахом рыбы — бактериальный вагиноз (гарднереллез).

· Кровянистые в середине цикла (если это не день овуляции с прожилкой и не первый прием КОК).

· Любые выделения + зуд, отек, боль при мочеиспускании или покраснение.

Нормальные выделения — это когда их наличие не заставляет Вас думать о них и бежать в душ каждые полчаса. Если вы заметили резкую смену цвета, запаха или консистенции — это не стыдно, это просто сигнал организма, который лучше проверить.

Лечение атеросклероза — это комплексная задача, включающая изменение образа жизни, медикаментозную терапию, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство. Основные цели: снизить уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов, контролировать вес, нормализовать артериальное давление и улучшить обмен веществ. Рассмотрим все этапы этого процесса, а также развенчаем самые распространённые мифы о статинах.

Диета как основа лечения, правильно подобранный рацион может помочь:

уменьшить всасывание холестерина в кишечнике за счёт пищевых волокон (клетчатки);

повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) благодаря полезным жирам;

снизить риск прогрессирования заболевания и осложнений.

По некоторым данным, строгим соблюдением диеты можно добиться снижения уровня холестерина на 10–12%. Однако если диета в течение 6–8 недель не приводит к желаемому результату, врач назначает медикаментозную терапию. У пациентов с высоким и очень высоким рисками осложнений это делать необходимо обязательно.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения зависит от исходного уровня сердечно-сосудистого риска.

Статины — средства первой линии лечения дислипидемий. Они рекомендованы всем пациентам с дислипидемией в дозах, необходимых для достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности. Для этого могут использоваться розувастатин, аторвастатин, питавастатин и симвастатин. Если монотерапия статинами не позволяет достичь целей лечения, рассматривают возможность комбинированной терапии (например, «статин + эзетимиб»).

Эзетимиб — ингибитор всасывания холестерина в кишечнике. Используется в качестве препарата второй линии в комбинации со статинами, когда монотерапия последними не даёт результата, а также при непереносимости статинов или наличии противопоказаний к их применению.

Ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (моноклональные антитела алирокумаб и эволокумаб, инклисиран) также могут применяться для снижения уровня липопротеинов низкой плотности.

Другие классы препаратов, которые могут использоваться для коррекции нарушений липидного обмена: секвестранты желчных кислот, фибраты, препараты, содержащие омега-3 ПНЖК.

Важно: гиполипидемическая терапия должна быть непрерывной и пожизненной.

Хирургическое лечение

Применяется в случаях значительного сужения артериального просвета, когда медикаментозная терапия неэффективна. К методам хирургического лечения относятся:

Ангиопластика и стентирование — направлены на восстановление кровотока и улучшение функции сердца.

Аортокоронарное шунтирование — используется при тяжёлых сужениях коронарных артерий, стенокардии, не поддающейся медикаментозному лечению.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач-кардиолог (кардиохирург, сосудистый хирург) после обследования.

Важно: самолечение недопустимо. Только врач может оценить уровень тяжести заболевания и разработать адекватную терапию.

В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава РФ «Атеросклероз» (2023 год). Также могут учитываться рекомендации других профессиональных сообществ, например, Евразийской ассоциации кардиологов.

Интересные факты о статинах

Название происходит от латинского слова «статис», что означает «останавливающий».

Прорыв в открытии статинов произошёл в 1971 году, когда японский биохимик Акира Эндо решил искать ингибиторы холестерина среди природных веществ.

Разрушаем самые частые мифы о статинах

Миф 1: «Статины разрушают печень»

Реальность: хотя статины работают в печени, блокируя выработку холестерина, серьёзные нарушения функции печени при их приёме встречаются крайне редко — менее чем у 1% пациентов. Небольшое повышение печёночных ферментов (АЛТ и АСТ) в первые месяцы приёма может наблюдаться у 1–3% пациентов, но в большинстве случаев это состояние проходит само или после коррекции дозы. Реальное токсическое поражение печени от статинов возникает примерно в 1 случае на 100 000 человек в год. Более того, есть данные, что применение статинов допустимо даже при некоторых заболеваниях печени, например при хроническом гепатите С.

Миф 2: «От статинов болят мышцы — значит, они разрушают тело»

Реальность: мышечные боли или слабость — возможный побочный эффект, который встречается у 5–15% пациентов. Однако важно учитывать несколько нюансов:

Часть жалоб может быть связана с эффектом «ноцебо» (обратной стороной плацебо): в масштабных исследованиях, где пациенты не знали, принимают они статин или пустышку, жалобы на боли в мышцах были почти одинаковыми в обеих группах.

Мышечные боли могут быть связаны не с самими статинами, а с другими факторами, например с нехваткой витамина D или проблемами с щитовидной железой.

Серьёзное осложнение — рабдомиолиз (разрушение мышц) — встречается реже, чем в 0,1% случаев.

Рекомендация: если мышцы болят, необходимо сообщить об этом врачу: он может сменить препарат на другой статин, снизить дозу или дать другие рекомендации.

Миф 3: «Холестерин нужен для мозга, а статины лишат меня ума»

Реальность: мозг производит холестерин самостоятельно, на месте, и почти не использует тот, который поступает из крови. Статины работают в печени и почти не проникают через гематоэнцефалический барьер (защитную стенку вокруг мозга). Современные исследования даже указывают на нейропротективное действие статинов — они могут снижать риск деменции.

Миф 4: «Статины вызывают диабет»

Реальность: да, статины могут немного повышать уровень сахара в крови, особенно у тех, кто уже находится в преддиабетном состоянии. Однако риск развития сахарного диабета 2 типа при приёме статинов составляет примерно 9–12%. При этом статины являются обязательным компонентом терапии у больных с уже имеющимся сахарным диабетом, так как достоверно снижают риски серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, которые у этой группы пациентов особенно высоки. Врачи считают такой риск «приемлемым», учитывая, что статины предотвращают гораздо больше инфарктов и инсультов.

Миф 5: «Если я сяду на диету и буду бегать, таблетки не нужны»

Реальность: здоровый образ жизни — важная основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако у 80% людей холестерин вырабатывается внутри организма (печенью), и лишь 20% поступает с едой. Даже при строгом соблюдении диеты уровень холестерина может снизиться только на 10–15%. Статины же способны снижать холестерин на 30–50% и больше. Диета и спорт — это фундамент, а статины — дополнительный инструмент для тех, у кого есть высокий риск сердечно-сосудистых проблем.

Миф 6: «Статины можно принимать только 3 месяца подряд»

Реальность: статины — препараты для длительного применения. Кратковременный приём не даёт необходимого защитного эффекта. Максимальная польза от статинов достигается при постоянном приёме в течение длительного времени (конкретную схему назначает врач).

Лечение атеросклероза требует системного подхода: от корректировки питания и образа жизни до приёма препаратов и, при необходимости, хирургических методов. Статины остаются одним из самых эффективных и изученных классов лекарств, однако их назначение и дозировка должны определяться только врачом с учётом индивидуального риска. Современная медицина имеет надёжные инструменты для контроля атеросклероза, и их грамотное использование спасает жизни.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis): что это, причины и современные методы лечения

В последние годы в медицинской практике всё чаще встречается состояние, которое пациентки называют «гарднереллез», а врачи используют более точный термин — бактериальный вагиноз. Разберёмся, что скрывается за этим названием, всегда ли опасна гарднерелла и как правильно подходить к лечению.

Что такое гарднерелла?

Gardnerella vaginalis — это микроорганизм, который в норме присутствует во влагалище здоровой женщины наряду с сотнями других видов бактерий . Важно понимать: гарднерелла не является возбудителем инфекции, передающейся половым путём .

Долгое время учёные считали, что этот микроорганизм встречается только у женщин с заболеваниями половой сферы. Однако исследования доказали обратное: Gardnerella vaginalis обнаруживается у 40–50% здоровых женщин . Это условно-патогенный микроорганизм — то есть он становится проблемой только при определённых условиях, когда его количество превышает норму .

Бактериальный вагиноз — правильное название

На Международном симпозиуме по вагинитам в Швеции в 1984 году было предложено современное название этого состояния — бактериальный вагиноз . Сегодня ни в мировой медицинской практике, ни в России не существует официального диагноза «гарднереллез» .

Бактериальный вагиноз — это нарушение экосистемы влагалища, при котором снижается количество полезных лактобактерий и происходит активный рост условно-патогенных микроорганизмов, среди которых Gardnerella vaginalis занимает лидирующие позиции .

Вот ключевые признаки этого состояния:

pH влагалищного содержимого становится выше 4,5 (сдвиг в щелочную сторону) Вместо молочной кислоты, которую производят здоровые лактобактерии, создаётся среда, благоприятная для размножения анаэробных бактерий Причины развития дисбаланса микрофлоры

Спровоцировать нарушение нормальной микрофлоры могут как внешние, так и внутренние факторы :

Внешние факторы:

Длительный приём антибиотиков, особенно бесконтрольный

Ношение синтетического, плотно облегающего белья

Несбалансированное питание, строгие диеты

Частое использование ароматизированных средств интимной гигиены, спринцевание

Частая смена половых партнёров

Внутренние факторы:

Гормональные изменения (в том числе при беременности)

Снижение иммунитета

Хронический стресс и переутомление

Нарушение микрофлоры кишечника

Когда стоит беспокоиться: симптомы

Практически у половины женщин повышенное количество гарднерелл не вызывает никаких неприятных симптомов и не требует лечения . Однако в некоторых случаях бактериальный вагиноз проявляется :

Выделениями — белого или серого цвета, иногда пенистыми, с возможным желтовато-зелёным оттенком

«Рыбным» запахом — характерный признак, усиливающийся после полового акта или менструации

Зудом и жжением в области половых органов

Дискомфортом при мочеиспускании

Сухостью и болью во время полового контакта

Важно: при бактериальном вагинозе местные воспалительные явления выражены слабо, а количество лейкоцитов в мазке обычно невысокое .

Нужно ли лечить гарднереллу?

Этот вопрос вызывает много споров. Ключевой принцип современной медицины: лечение требуется не на факт обнаружения гарднереллы, а на наличие жалоб . Если женщину ничего не беспокоит, а в мазке обнаружили Gardnerella vaginalis — это не повод для лечения. Этот микроорганизм может выявляться и после терапии, но это не значит, что нужно бесконечно продолжать лечение .

Показаниями к назначению терапии служат :

наличие характерных жалоб (выделения с запахом, зуд, дискомфорт)

подтверждённый избыточный рост гарднерелл и снижение лактобактерий

Современные подходы к лечению

Если лечение всё же необходимо, оно должно быть комплексным и включать три этапа :

Для этого используются антибактериальные препараты. Чаще всего применяются местные формы — свечи или вагинальные таблетки (например, с метронидазолом или клиндамицином), что даёт меньше побочных эффектов, чем таблетированные формы . Курс обычно составляет от 3 до 1

0 дней в зависимости от выбранного препарата.

Это наиболее важный и сложный этап. После подавления условно-патогенной флоры необходимо заселить влагалище полезными лактобактериями. Используются препараты, содержащие живые лактобактерии .

Поскольку нарушение микрофлоры часто связано со снижением защитных сил организма, могут назначаться иммуномодуляторы (местно или системно при выраженном снижении иммунитета) . Также важно обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника, которая может влиять на влагалищную .

Особенности лечения у мужчин

Хотя гарднерелла не является классической ИППП, при наличии клинических симптомов у мужчины (воспаление головки полового члена, уретры, выделения, дискомфорт при мочеиспускании) лечение также проводится. Оно включает антибактериальную терапию, а при необходимости — иммуностимулирующие препараты . Однако рутинное лечение половых партнёров при бактериальном вагинозе у женщины не требуется .

Гарднерелла и беременность

Беременность — период гормональной перестройки, поэтому изменения микрофлоры влагалища встречаются часто. Лечение бактериального вагиноза у беременных назначается только при наличии жалоб . Выбор препаратов ограничен безопасными для плода средствами (например, некоторые виды свечей разрешены со второго триместра) . Неконтролируемый бактериальный вагиноз может создавать риски, поэтому важно наблюдаться у врача, но без паники — гарднерелла не влияет напрямую на плод и не является показанием для прерывания беременности .

Осложнения: когда стоит серьёзно отнестись к проблеме

В запущенных случаях, при длительном течении без лечения на фоне сниженного иммунитета, бактериальный вагиноз может привести к :

воспалительным процессам матки и придатков

развитию бесплодия (исследования показывают, что аномальная микрофлора может снижать частоту наступления беременности при ЭКО) У беременных несвоевременно пролеченный бактериальный вагиноз связывают с риском преждевременных родов, низкой массы тела новорождённых и послеродовыми осложнениями .

Профилактика

Чтобы поддерживать здоровую микрофлору влагалища и предотвращать избыточный рост гарднерелл, важно :

соблюдать правила интимной гигиены без фанатизма (без спринцеваний и агрессивных средств)

носить бельё из натуральных тканей

избегать бесконтрольного приёма антибиотиков

правильно питаться, поддерживать иммунитет

использовать барьерные методы контрацепции при смене половых партнёров

своевременно лечить дисбактериоз кишечника

Главное, что нужно запомнить

Гарднерелла — не враг и не «страшная инфекция». Это нормальный обитатель влагалища, который становится проблемой только при нарушении баланса микрофлоры .

Не каждое обнаружение требует лечения. Лечим жалобы, а не анализы .

Основа лечения — восстановление нормофлоры. После антибиотиков обязательно нужны пробиотики .

Лечить партнёра не нужно (при отсутствии у него симптомов) .

Если вас беспокоят выделения с неприятным запахом, зуд или дискомфорт — обратитесь к гинекологу. Только врач может определить, связаны ли ваши симптомы с избыточным ростом гарднерелл или есть другая причина. Самодиагностика и бесконтрольное лечение антибиотиками могут только усугубить дисбаланс микрофлоры и привести к хроническому рецидивирующему процессу

В последние годы эстетическая гинекология переживает настоящий бум. Всё больше женщин обращаются к специалистам не только с медицинскими, но и с эстетическими проблемами интимной зоны. Одним из наиболее перспективных и малоинвазивных методов коррекции стали мезонити. Разберёмся, что это за технология, какие задачи она решает и насколько она эффективна и безопасна.

Что такое мезонити и почему они работают

Мезонити — это тонкие хирургические нити из биосовместимых материалов, которые со временем полностью рассасываются. Чаще всего для интимной пластики используют нити из полидиоксанона (PDO) — материала с многолетней историей применения в хирургии .

Принцип действия мезонитей двойной:

1 Механическая поддержка. Нити создают каркас, который фиксирует ткани в правильном положении, подтягивает их и придаёт объём.

2 Стимуляция коллагена. Постепенно рассасываясь, нити запускают естественный процесс выработки нового коллагена и эластина, что приводит к длительному омоложению тканей .

Полидиоксанон полностью рассасывается в течение 4–6 месяцев, но синтез коллагена продолжается ещё долгое время, поэтому эффект сохраняется до 1,5–2 лет .

Основные направления применения мезонитей в гинекологии

Современная гинекология использует нитевые технологии для решения целого спектра задач: от чисто эстетических до функциональных медицинских.

С возрастом, после родов, при резких колебаниях веса большие половые губы теряют объём, становятся дряблыми, появляются морщины. Традиционно для коррекции использовали хирургические методы, жировой филлинг или филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Мезонити предлагают альтернативу — малоинвазивную процедуру, которая подтягивает ткани, возвращает объём и улучшает контур. Исследование 2025 года с участием 21 пациентки показало, что после применения PDO-нитей значительно улучшилась самооценка женщинами своих гениталий, что напрямую коррелирует с улучшением сексуальной функции и качества жизни .

Зияющая половая щель, снижение тонуса мышц тазового дна и влагалища — проблема не только эстетическая, но и функциональная. Она приводит к ухудшению качества сексуальной жизни, проникновению воздуха во влагалище (флатус), снижению чувствительности.

Российские исследователи (Оразов М.Р., Радзинский В.Е. и др.) отмечают, что перинеальный нитевой лифтинг является одним из наиболее эффективных методов лечения зияющего влагалища, когда хирургическая коррекция не требуется или невозможна. Метод позволяет укрепить стенки влагалища и сузить его просвет без разрезов и длительной реабилитации .

Помимо подтяжки, мезонити улучшают качество тканей. После процедуры уменьшается сухость влагалища, улучшается кровоснабжение, снижается пигментация. По данным конгресса IMCAS (международного объединения эстетической медицины), нитевой лифтинг стимулирует синтез коллагена I и III типов, что даёт комплексный омолаживающий эффект .

Как проходит процедура

Процедура нитевой коррекции интимной зоны относительно проста и комфортна для пациентки:

1 Обезболивание. Местная анестезия

2 Введение нитей. Через точечные проколы (без разрезов!) под кожу или слизистую вводятся нити на иглах-носителях. Процедура занимает 30–45 минут .

3 Завершение. Иглы удаляются, нити остаются в тканях. На месте проколов не остаётся рубцов.

Реабилитация и ограничения

Период восстановления минимален. Ограничения на первые 3 дня:

• горячий душ, сауна, баня

• интенсивные физические нагрузки

• половые контакты

Изредка в день процедуры могут быть назначены простые обезболивающие (парацетамол) .

Безопасность: что говорят исследования

Нитевая коррекция считается безопасной процедурой при условии, что её выполняет квалифицированный специалист.

• В исследовании подтяжки больших половых губ не отмечено серьёзных нежелательных явлений .

Важные ограничения

Важно понимать, что нитевой лифтинг — не панацея. Он эффективен при ранних и умеренных изменениях.

Как подчёркивают авторы исследований: «Дефекты тазовой фасции и мышечного слоя тазового дна являются безусловным показанием к реконструктивной хирургии» . Мезонити — это выбор для тех, у кого нет грубых анатомических дефектов, но есть потребность в улучшении качества и эстетики интимной зоны.

Мезонити — это современный, малоинвазивный и эффективный инструмент в арсенале гинеколога и эстетического медика. Они позволяют решать широкий спектр проблем:

• подтяжка и увеличение больших половых губ

• сужение влагалища и устранение зияния

• профилактика опущения стенок влагалища

Процедура даёт хорошие результаты с минимальным риском и коротким периодом реабилитации. Однако, как и любой медицинский метод, она имеет свои показания и ограничения. Выбор конкретной техники должен осуществляться врачом индивидуально, после тщательной диагностики и беседы с пациенткой.

В общественном сознании закрепилось убеждение: если женщина всю жизнь была активной, следила за питанием и занималась спортом, то менопауза пройдёт для неё легко и незаметно. К сожалению, практика гинекологов и эндокринологов рисует иную картину. Активный образ жизни до 45 лет — это отличная база, но не панацея. Гормональная перестройка меняет «правила игры» целиком.

Что на самом деле говорят женщины на приёме у врача, не менее 60% пациенток в возрасте 45+ озвучивают одни и те же жалобы. Узнаёте себя?

«Пытаюсь похудеть, но не получается».

«Раньше достаточно было пару дней поголодать — и вес уходил, а сейчас всё бесполезно».

«Практически ничего не ем, а вес растёт».

«Начинаю тренировки — чувствую только хроническую усталость, никакого подъёма сил».Знакомо? Это не отсутствие силы воли. Это эндокринология.

Метаболические трансформации: что ломается внутри?

Когда мы говорим о перименопаузе и постменопаупе, ключевое слово — дефицит эстрогенов. Эстрогены не только отвечают за цикл, но и управляют обменом веществ. Их падение запускает три катастрофических процесса:

Снижение скорости метаболизма (организм начинает тратить на 200–300 ккал в день меньше без всяких изменений в питании).

Нарушение липидного и углеводного обмена (жир начинает откладываться иначе, а сахар усваивается хуже).

Накопление висцерального жира (того самого, который окружает внутренние органы и вызывает болезни).

Саркопения — это не про старушек, это про вас уже сейчас

Саркопения — реальная угроза, а не просто «модный» медицинский термин.У женщин дефицит половых гормонов во время менопаузального перехода выступает прямым триггером к потере мышечной массы. Сокращение объёма мышц ведёт к уменьшению скорости основного обмена и увеличению массы жировой ткани. Чем меньше мышц — тем меньше вы тратите калорий даже в покое. И тем быстрее набираете жир, питаясь как обычно.

Когда это начинается?

Первые изменения могут стартовать уже в 40 лет. Процесс запускается задолго до того, как женщина заметит явные симптомы. То есть, если вы ждёте первых приливов, чтобы начать действовать — многие метаболические сдвиги уже необратимы.

Саркопения + висцеральное ожирение = опасный дуэт

Это два взаимоусиливающих процесса. Мышцы уходят, жир накапливается. Причём не подкожный (который просто некрасив), а висцеральный — смертельно опасный.

Цифры, которые должны вас остановить

Согласно актуальным данным, среднестатистическая женщина в старшем репродуктивном возрасте за десятилетие может набрать от 2 до 5 кг исключительно за счёт жировой ткани. Причём 70% женщин во время менопаузы страдают висцеральным ожирением, даже при нормальном ИМТ!

Чем это грозит на самом деле не, косметикой, а здоровьем.

Висцеральное ожирение достоверно связано с резким повышением риска:

Сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, гипертония);

Сахарного диабета 2 типа (инсулинорезистентность);

Метаболического синдрома (комбо из гипертонии, диабета и ожирения, которое убивает качество жизни).

Что делать? Меняем стратегию после 45

Миф: «Нужно меньше есть и больше бегать».

Правда: «Нужно иначе есть и по-другому тренироваться».

Вот ключевые выводы, которых не хватает в сухих данных из картинок:

Дефицит калорий работает против вас. Жёсткие диеты разрушают оставшиеся мышцы, замедляя метаболизм ещё сильнее. Делайте упор на белок (1-2 г на кг веса) и силовые тренировки, а не на голод.

Кардио — не главное. Бег и велотренажёр не спасут от саркопении. Нужны упражнения с отягощением, чтобы сохранить мышцы и чувствительность к инсулину.

Усталость после тренировки — сигнал. Если вы чувствуете не бодрость, а разбитость, ваша программа не соответствует гормональному статусу. Снизьте объём, увеличьте восстановление.

Менопауза — не время для самолечения. Обсудите с врачом МГТ (менопаузальную гормональную терапию), если нет противопоказаний. Она единственная доказанно замедляет саркопению и висцеральное ожирение.

Резюме

Вашетело после 45 — не сломанная версия тела в 30 лет. Оно работает по другим законам. Пытаться применять старые методы (диеты, изнуряющие кардио) — это как ехать на летней резине по льду. Не работает и опасно.

Саркопения и висцеральное ожирение — реальность для большинства женщин в менопаузе. Но это не приговор. Это диагноз, который требует смены стратегии.

У каждой из нас бывало: в одни дни цикла хочется всего и сразу, а в другие - даже смотреть в сторону спальни не тянет. И вы начинаете думать: «Что со мной не так? Может, разлюбила? Может, партнёр не тот?»

Спокойно. Чаще всего с вами всё так. Просто работает гормональный график.

Давайте разберёмся, как либидо меняется по дням цикла и когда отсутствие желания -это норма, а когда повод обратиться к врачу.

Либидо по дням цикла:

Менструация (дни 1–5)

Желание обычно на минимуме. И это нормально:

Падают эстроген и прогестерон

Возможны боли, слабость, дискомфорт

Организм сосредоточен на обновлении слизистой

Но есть и парадокс: у некоторых женщин либидо, наоборот, растёт -тоже вариант нормы.

Фолликулярная фаза (дни 6–14)

Вот он -пик желания, бодрости, огромного количества энергии! Эстроген растёт, тестостерон тоже подтягивается. Вы энергичны, уверены в себе, кожа сияет, а мысли сами тянутся в определённую сторону. Природа готовит вас к зачатию и делает всё, чтобы вы не прошли мимо.

Овуляция (день 14–15)

Абсолютный максимум. Всплеск лютеинизирующего гормона, пик эстрогена и тестостерона. Многие женщины описывают это состояние как «не могу без половых контактов». И это не просто слова -это биохимия.

Лютеиновая фаза (дни 15–28)

А вот здесь желание падает, может портиться настроение, и сил как будто совсем нет. Прогестерон растёт, он успокаивает, расслабляет, иногда «усыпляет» либидо. Появляются ПМС: раздражительность, отёки, усталость. Хочется лечь под плед с печенькой, муж интереса не представляет.

Это нормально. Это не вы. Это гормоны.

Когда отсутствие либидо -повод насторожиться?

Да, либидо меняется по циклу. Но если желание пропало совсем и не возвращается неделями и месяцами -нужно искать причину. Вот самые частые:

Гормональные контрацептивы

КОК часто снижают выработку тестостерона -главного драйвера желания. Многие женщины замечают, что «огонь потух» именно после начала приёма таблеток.

Дефициты

Железо (анемия) → нет сил даже на жизнь, не то что на контакты

Витамин D -это стероидный гормон, при дефиците которого страдает выработка половых гормонов. Витамин D напрямую влияет на тестостерон.

Цинк, магний, витамины группы В - всё это влияет на нервную систему и гормоны

Проблемы с щитовидной железой

Гипотиреоз (снижение функции) - частая причина упадка сил и либидо. И важное напоминание: щитовидная железа не болит, и понять, что проблема именно с ней, невозможно без диагностики! Профиль щитовидной железы и УЗИ просто необходимы хотя бы раз в год. Никогда не делали? Обязательно исправить!

Хронический стресс и высокий кортизол:Когда организм в режиме «бей или беги», ему не до размножения. Либидо отключается как ненужная опция.

Психологические причины: Невысказанные обиды, усталость от отношений, послеродовая депрессия, заниженная самооценка, лишний вес, недовольство собой- всё это бьёт по желанию не слабее гормонов.

Приём некоторых лекарственных средств: Антидепрессанты -одна из главных причин потери либидо

Статины -за счёт того, что они влияют на стероидогенез и снижают холестерин, снижается и выработка половых гормонов

Гинекологические заболевания: Тяжёлый эндометриоз, большая миома, вялотекущее воспаление, вагинит, боли при половых контактах -всё это напрямую влияет на либидо. Сначала исключаем патологию, которая мешает жить.

Что делать? Не паниковать. Отсутствие желания несколько дней или даже недель -не катастрофа.

Отследить цикл. Поставьте напоминание в телефоне: в какие дни вам хочется, в какие -нет. Это поможет отделить норму от проблемы. Ведение дневника менструации - это отличный и, к сожалению, очень недооценённый инструмент.

Сдать базовые анализы: Ферритин, витамин D, ТТГ, тестостерон (общий и свободный), эстрадиол (по фазе цикла). Этого достаточно, чтобы обратиться к гинекологу с этой проблемой.

Исключить патологию и дефициты. Именно с гинеколога стоит начинать. Дальше -приём лекарств, затем - когнитивно-поведенческая терапия и работа с психологом-сексологом.

Не терпеть дискомфорт. Если больно, сухо, неприятно -это не «само пройдёт». Приходите на приём. Современные инструменты эстетической гинекологии творят чудеса, и ваша интимная жизнь заиграет новыми красками!

Обсудите контрацепцию с врачем! Возможно, вам подойдут другие методы.

По этим же принципам работают и сексологи: вначале они исключают заболевания.

Женский организм как скрипка, и, знаете, не всегда виноват «ваш скрипач» (партнёр). Иногда нужно просто настроить струны.

Несмотря на огромное количество информации о роли гормонов в нашей жизни, по сей день многие женщины недопонимают жизненную необходимость приема гормональных препаратов в определенных ситуациях. И речь идет не о «хочу — принимаю, хочу — не принимаю». Речь о здоровье, а иногда и о продолжительности жизни.

Что такое ПНЯ и ранняя менопауза?

Это состояния, при которых яичники перестают вырабатывать эстрогены значительно раньше физиологической нормы.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется у женщин до 40 лет. Ранняя менопауза — до 45 лет.

Эстрогены — это не только «гормоны, отвечающие за женственность». Они защищают сердце, сосуды, мозг, кости, кожу и слизистые. Когда их уровень падает слишком рано, организм оказывается в уязвимом положении на десятилетия раньше положенного срока.

В чем отличие от своевременной менопаузы?

При естественной менопаузе (в возрасте около 50–52 лет) заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при наличии симптомов — приливов, сухости, нарушений сна и других проявлений.

При ПНЯ и ранней менопаузе подход кардинально другой.

Пациенткам с ПНЯ и ранней менопаузой для назначения ЗГТ с эстрогенами достаточно самого факта наступления менопаузы. Даже при отсутствии типичных симптомов дефицита эстрогенов.

Почему? Потому что цель терапии здесь — не облегчение симптомов. Цель — сохранить здоровье женщины, оставшейся в репродуктивной фазе жизни без собственных эстрогенов.

Что будет, если не принимать гормоны?

Дефицит эстрогенов в молодом возрасте запускает процессы, которые с возрастом становятся необратимыми.

В первую очередь возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний — инфарктов и инсультов. Во-вторых, развивается остеопороз: потеря костной массы, при которой переломы случаются даже при минимальной травме. В-третьих, повышается риск деменции и когнитивных нарушений — снижения памяти, внимания, мышления. Кроме того, возникает атрофия мочеполового тракта: сухость, дискомфорт, рецидивирующие инфекции.

Задержка старта терапии даже на один год приводит к необратимым последствиям. Это я и пытаюсь каждый раз донести до наших прекрасных леди.

Как правильно назначается ЗГТ при ПНЯ и ранней менопаузе?

Грамотная терапия строится на трех принципах.

Первый принцип — срок приема.

ЗГТ у пациенток с преждевременной и ранней менопаузой должна назначаться до среднего возраста естественной менопаузы — до 50–52 лет. Это не «курс на пару месяцев», а долгосрочная стратегия защиты организма.

Второй принцип — форма и дозировка.

Рекомендовано использовать трансдермальные формы эстрогенов — гели или пластыри. Они максимально физиологичны и безопасны. Дозировки должны быть высокими, чтобы полноценно компенсировать дефицит. Обязательно в комбинации с биоидентичными препаратами прогестерона — для защиты эндометрия.

Третий принцип — индивидуальный подбор.

Варианты терапии подбираются персонально — в зависимости от жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Нет одной схемы для всех.

Важное уточнение

Цель этой терапии — не вернуть способность к зачатию и не наладить ритм менструаций (хотя у некоторых пациенток цикл может восстановиться). Цель гораздо глобальнее.

Дать женщине возможность жить дольше и жить качественно — за счет снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и остеопороза.

С чего начать?

Перед назначением ЗГТ необходим осмотр гинеколога (а возможно, и других специалистов), чтобы исключить противопоказания к терапии.

Если вам поставили диагноз «преждевременная недостаточность яичников» или «ранняя менопауза» — не откладывайте визит к врачу. Каждый месяц имеет значение.

Современная гинекология вышла далеко за рамки решения исключительно медицинских проблем. Сегодня она помогает женщине сохранять качество жизни, уверенность в себе и ощущение молодости.

Одним из самых эффективных и безопасных методов эстетической и функциональной гинекологии является лазерное омоложение. В клинике Аксиома мы используем лучшее оборудование и проверенные методики, чтобы предложить нашим пациенткам результат высочайшего класса.

Что такое лазерное омоложение и зачем оно нужно?

Это малоинвазивная процедура, направленная на улучшение состояния тканей интимной зоны. С помощью лазерного луча стимулируется естественный процесс выработки коллагена и эластина, что приводит к:

1.Улучшению тонуса и эластичности стенок влагалища.

2.Увлажнению слизистой за счет активизации работы желез.

3.Улучшению кровообращения.

4.Коррекции эстетических внешних изменений.

Показания к лазерному омоложению:

1.Стрессовое недержание мочи

2.Сухость слизистой влагалища, дискомфорт во время половых контактов (в том числе, в период менопаузы и переменопаузы)

3.Послеродовые изменения: снижение тонуса влагалища, ослабление мышц тазового дна.

4.Профилактика возрастных изменений и поддержание здоровья интимной зоны.

5.Коррекция внешних эстетических дефектов половых губ.

Почему в клинике Аксиома мы гарантируем безопасность и результат?

Золотой стандарт технологий: СО2-лазер

Мы не используем сомнительные или устаревшие аппараты. В нашей работе применяется современный СО2-лазер. Это «золотой стандарт» в лазерной гинекологии, который обладает неоспоримыми преимуществами:

Высокая точность:Луч работает точечно, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Контролируемая глубина воздействия: Врач может точно настроить параметры, что делает процедуру эффективной и безопасной.

Двойной эффект: СО2-лазер не только стимулирует неоколлагенез, но и проводит фракционный термолиз, обеспечивая выраженный лифтинговый эффект и улучшение микрорельефа слизистой.

Минимальная реабилитация: Процедура проводится быстро, а период восстановления занимает всего несколько дней.

Усиление эффекта: введение гелей гиалуроновой кислоты

Для достижения максимального и пролонгированного результата мы предлагаем комбинированную методику: лазерное омоложение + инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Глубокое увлажнение: Гель на основе ГУ создает депо влаги в тканях, эффективно решая проблему сухости.

Дополнительный объем и поддержка: Заполняя пространство, филлеры обеспечивают дополнительный лифтинг и улучшают тургор тканей.

Стимуляция собственного коллагена: Гиалуроновая кислота также является биостимулятором.

Важно! Мы используем только сертифицированные гели от ведущих производителей. Это гарантирует их безопасность, биосовместимость и предсказуемый результат.

Как проходит лечение в клинике Аксиоме?

Консультация врача-гинеколога: обязательный этап, на котором специалист определяет показания, исключает противопоказания и составляет индивидуальный план лечения.

Процедура: Проводится амбулаторно, занимает около 20-30 минут. Обезболивание подбирается индивидуально для максимального комфорта, но иногда не требуется вовсе.

Реабилитация: Не требует изменения привычного образа жизни. Рекомендуется воздержаться от половой жизни, посещения бани и бассейна на несколько дней.

Верните себе ощущение молодости, комфорта и уверенности!

В клинике Аксиома принимают гинекологи с огромным опытом работы и лучшие специалисты по версии ПРОдокторов!

Клиника Аксиома -это современные технологии, экспертный подход врачей и внимательное отношение к каждой пациентке. Мы делаем все, чтобы медицинские процедуры были шагом к повышению качества вашей жизни.

Запишитесь на консультацию к гинекологу, чтобы узнать все подробности и получить персональные рекомендации!

Что такое атеросклероз и каким он бывает?

Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором в стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов и нарушающие кровоснабжение органов.

По происхождению атеросклероз делят на две большие группы:

Как на самом деле формируется бляшка? (Патогенез)

Многие представляют атеросклероз так: по сосудам течет кровь с холестерином, и холестерин, как жир в трубе, оседает на стенках, сужая просвет. Но это опасное упрощение.

На самом деле механизм гораздо сложнее и интереснее. Современная липидная теория атеросклероза объясняет процесс так:

1 Повреждение эндотелия. Внутренняя выстилка сосудов (эндотелий) повреждается из-за курения, высокого давления, сахара, воспаления. В здоровом сосуде бляшки не образуются даже при высоком холестерине.

2 Проникновение липопротеинов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — тот самый «плохой» холестерин — не просто прилипают к стенке снаружи, а проникают внутрь сосудистой стенки, в интиму.

3 Окисление и воспаление. В интиме ЛПНП окисляются и становятся «чужими» для иммунной системы. Организм посылает макрофаги (клетки-пожиратели), чтобы их убрать. Макрофаги поглощают окисленный холестерин, превращаясь в пенистые клетки.

4 Формирование бляшки. Пенистые клетки накапливаются, обрастают соединительной тканью — формируется фиброзная покрышка. Внутри бляшки может быть липидное ядро (жидкий холестерин). Бляшка растет не наружу, а внутрь стенки, деформируя сосуд и сужая просвет.

5 Осложнения. Самое страшное — не сужение само по себе, а разрыв бляшки. Когда покрышка истончается и лопается, содержимое ядра выходит в просвет сосуда, запуская механизм тромбообразования. Тромб перекрывает кровоток — случается инфаркт или инсульт.

Таким образом, атеросклероз — это не механическое засорение труб, а воспалительный процесс внутри сосудистой стенки, который мы можем контролировать.

Насколько распространен атеросклероз?

Цифры пугают:

• В мире атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти (около 18 миллионов смертей ежегодно).

• В России ситуация особенно тревожная. Смертность от болезней системы кровообращения у нас одна из самых высоких в Европе.

• По данным Минздрава, повышенный уровень холестерина (дислипидемия) встречается у 55–60% взрослого населения РФ. При этом многие даже не знают об этом.

• У каждого третьего россиянина старше 40 лет есть атеросклеротические бляшки, выявляемые при инструментальном обследовании.

Особенно печально, что атеросклероз стремительно молодеет. Сегодня бляшки находят даже у 30–35-летних, особенно у курящих мужчин с избыточным весом.

Симптомы: почему атеро-склероз называют «тихим убийцей»

Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. Человек может годами жить с высоким холестерином, чувствовать себя прекрасно и не предъявлять никаких жалоб.

Единственная зацепка на этом этапе — повышенный уровень холестерина в анализах крови. Пациент приходит на профосмотр, сдает кровь, видит цифры выше нормы, но поскольку ничего не болит, часто машет рукой: «Подумаешь, анализ чуть плохой, я же здоров».

В этом и заключается главная опасность.

Симптомы появляются, когда бляшка уже перекрыла значительную часть просвета сосуда (обычно более 50–70%) или произошло осложнение:

• Атеросклероз коронарных артерий → боли в груди при нагрузке (стенокардия), а затем инфаркт.

• Атеросклероз сонных артерий → головокружения, потеря сознания, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

• Атеросклероз артерий нижних конечностей → боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), затем гангрена.

Но повторю: все эти симптомы — уже поздние стадии, когда лечение становится сложным, а прогноз — серьезным. Задача кардиолога — поймать болезнь на этапе «просто высокий холестерин».

Диагностика атеросклероза: от простого к сложному

Диагностика атеросклероза — процесс комплексный. Она начинается с обычного осмотра и заканчивается высокотехнологичными методами визуализации.

На приеме кардиолог:

• Оценивает факторы риска: курение, питание, физическая активность, наследственность.

• Измеряет артериальное давление, рост, вес, окружность талии.

• Пальпирует пульсацию на периферических артериях (стопы, шея).

• Аускультирует сосудистые шумы (шум над суженной артерией может быть слышен через стетоскоп).

• Липидный спектр крови: общий холестерин, триглицериды, холестерин ЛПНП (самый атерогенный), холестерин ЛПВП («хороший»).

• Глюкоза крови (для исключения диабета).

• В некоторых случаях — С-реактивный белок (маркер воспаления).

Нормы зависят от пола и возраста, но главный ориентир — ЛПНП должен быть ниже 3,0 ммоль/л для низкого риска и ниже 1,8 или даже 1,4 ммоль/л для пациентов высокого риска.

После получения анализов я всегда рассчитываю индивидуальный риск. Для этого существует специальная шкала SCORE2.

Как это работает: Вы подставляете свои данные — пол, возраст, уровень систолического давления, холестерин ЛПНП, статус курения — и получаете вероятность развития фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) в ближайшие 10 лет.

Существуют:

• Табличные варианты (бумажные таблицы, где можно найти свой риск).

• Электронные калькуляторы (онлайн-калькуляторы SCORE2 на сайтах кардиологических обществ, мобильные приложения).

Риск делится на низкий (<1%), умеренный (1–5%), высокий (5–10%) и очень высокий (>10%). Стратегия лечения напрямую зависит от этого риска.

Если риск высок или есть подозрение на уже существующие бляшки, назначаем инструментальные методы:

Неинвазивные:

• УЗИ сонных артерий (БЦА) — «золотой стандарт» скрининга. Сосуды шеи крупные, доступные для осмотра. Если мы видим бляшку в сонной артерии, значит, атеросклероз есть и в других сосудах. Это главный предиктор инфаркта и инсульта.

• УЗИ артерий нижних конечностей — при подозрении на облитерирующий атеросклероз.

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает состояние сердца, косвенные признаки ишемии.

• КТ-ангиография — современный метод, позволяющий увидеть коронарные артерии и их сужения без инвазивного вмешательства (с введением контраста).

Инвазивные:

• Коронарография — «золотой стандарт» диагностики коронарного атеросклероза. В артерии вводят катетер и контраст, видят сужения и решают вопрос о стентировании. Применяется при уже установленном диагнозе и тяжелой симптоматике.

Отсутствие эстрогенов ударяет по сосудам, сердцу, костям, мочевому пузырю и даже фигуре. Лечить нужно не «возраст», а дефицит гормонов — чтобы жить активно и здорово.

На приеме я часто слышу: «Доктор, ну климакс — это же естественно, зачем его лечить? Перетерплю, все бабушки так жили».

Дорогие мои, если ваша бабушка к 60 годам имела перелом шейки бедра, гипертонию, «набегающее» давление, лишний вес и сухость везде, где только можно — это не норма. Это последствия нелеченого дефицита эстрогенов.

Сегодня я, как гинеколог с многолетним стажем, расскажу вам правду о том, что реально происходит с организмом женщины, когда яичники «выключаются», и мы ничего с этим не делаем.

Что происходит в организме при климаксе?

Главное событие менопаузы — резкое падение уровня эстрогенов. Эти гормоны есть не только в матке и яичниках. Рецепторы к эстрогенам находятся:

• в стенках сосудов

• в сердечной мышце

• в костной ткани

• в мочевом пузыре и уретре

• в коже и слизистых

• в головном мозге

Поэтому, когда эстрогены уходят, страдает весь организм, а не только репродуктивная система.

Эстрогены защищают сосуды. Они поддерживают эластичность сосудистой стенки, регулируют тонус артерий и препятствуют образованию бляшек.

Что происходит без лечения:

• Сосуды становятся жесткими, теряют способность расширяться и сужаться.

• Повышается артериальное давление (гипертензия).

• Начинается активный рост атеросклеротических бляшек.

• Растет риск инфарктов и инсультов.

Цифры:

• В возрасте до 50 лет инфаркты у женщин бывают в 3–4 раза реже, чем у мужчин.

• После 50 лет частота сердечно-сосудистых катастроф у женщин сравнивается с мужской, а затем и обгоняет.

Женщины, которые игнорируют менопаузу, к 60–70 годам приходят к кардиологу с гипертонией, ишемией и инсультами. И часто это можно было предотвратить своевременной коррекцией.

Эстрогены регулируют работу клеток, разрушающих старую костную ткань. Когда эстрогенов мало, разрушение идет быстрее, чем восстановление.

Что происходит без лечения:

• Костная масса теряется со скоростью 3–5% в год в первые 5–7 лет после менопаузы.

• Кости становятся пористыми, хрупкими.

• Переломы возникают при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, неудачный поворот).

Главная опасность: перелом шейки бедра в пожилом возрасте — это часто инвалидность и высокий риск смертности в первый год после травмы.

Остеопороз не болит, пока кость не сломается. И когда он диагностируется по денситометрии, костная масса уже потеряна безвозвратно. Лечить остеопороз можно, но гораздо легче его предотвратить, начав вовремя заместительную терапию.

Слизистые влагалища, уретры и мочевого пузыря буквально «питаются» эстрогенами. Без них они истончаются, теряют эластичность, становятся сухими и легкоранимыми.

Что происходит без лечения:

• Сухость, жжение, дискомфорт во влагалище.

• Боли при половых контактах (диспареуния).

• Частые позывы к мочеиспусканию.

• Недержание мочи при кашле, чихании, смехе.

• Рецидивирующие циститы и уретриты (из-за истончения слизистой и нарушения микрофлоры).

Многие женщины считают это «нормой возраста» и просто терпят. Но это не норма. Это дефицит, который корректируется локальной или системной гормональной терапией.

Эстрогены помогают нам сохранять чувствительность к инсулину и правильное распределение жира. Когда они уходят:

• Жир начинает откладываться по мужскому типу — на животе (висцеральное ожирение).

• Развивается инсулинорезистентность (клетки перестают реагировать на инсулин).

• Растет риск сахарного диабета 2 типа.

• Вес ползет вверх, даже если вы едите так же, как раньше.

Висцеральный жир — это не просто эстетическая проблема. Это активная гормональная ткань, которая сама вырабатывает вещества, поддерживающие воспаление и атеросклероз.

Эстрогены защищают нейроны и поддерживают когнитивные функции (память, внимание, обучаемость).

Что происходит без лечения:

• Ухудшение памяти («склероз»).

• Снижение концентрации внимания.

• Повышенная тревожность, раздражительность, депрессивные эпизоды.

• В долгосрочной перспективе — повышенный риск болезни Альцгеймера и деменции.

Исследования показывают, что женщины страдают болезнью Альцгеймера чаще мужчин, и одна из теорий связывает это именно с резким падением эстрогенов в менопаузе.

Что делать? Лечить причину, а не следствия

Когда мы, гинекологи, предлагаем менопаузальную гормональную терапию (МГТ) , мы не пытаемся «омолодить» женщину или вернуть ей месячные. Мы замещаем то, чего организму не хватает, чтобы предотвратить все вышеперечисленные катастрофы.

Что дает своевременная коррекция:

• Защищает сосуды и сердце (снижает риск инфарктов и инсультов на 30–50%).

• Сохраняет костную массу (предотвращает остеопороз и переломы).

• Убирает сухость и дискомфорт, возвращает качество интимной жизни.

• Контролирует недержание и предотвращает циститы.

• Помогает удерживать вес и чувствительность к инсулину.

• Сохраняет память и когнитивные функции.

• Улучшает сон, настроение, качество жизни в целом.

Когда начинать и когда поздно?

«Окно терапевтических возможностей» — это первые 10 лет после наступления менопаузы (обычно возраст 50–60 лет). В этот период эффект от МГТ максимальный, а риски — минимальные.

Если начать позже, когда атеросклероз уже развился, сосуды стали жесткими, а кости потеряли массу, мы уже не сможем повернуть вспять эти процессы. Мы сможем только замедлить прогрессирование.

Поэтому не надо терпеть и ждать. Приливы, сухость, скачки настроения, бессонница — это не просто «неприятно». Это сигнал, что организм теряет защиту. Игнорировать его — значит добровольно соглашаться на инфаркты, переломы и деменцию в будущем.

Заключение

Климакс — это не болезнь, а новое эндокринное состояние организма, которое требует грамотного управления. Точно так же, как при сахарном диабете мы даем инсулин, а при гипотиреозе — тироксин, при дефиците эстрогенов мы должны давать то, чего не хватает.

Современная медицина позволяет женщине оставаться здоровой, активной и полноценной и в 50, и в 60, и в 70 лет. Не нужно терпеть и стареть раньше времени. Приходите к гинекологу, обследуйтесь и подбирайте терапию, которая подходит именно вам.

Плазмотерапия — это инновационный метод лечения, который использует собственную плазму крови пациентки, обогащенную тромбоцитами. В гинекологии эта методика применяется для лечения широкого спектра заболеваний и состояний, связанных с нарушением регенерации тканей, хроническими воспалительными процессами и возрастными изменениями.

Что такое плазмотерапия и как она работает?

Плазмотерапия (или PRP-терапия — от Platelet Rich Plasma) основана на способности тромбоцитов выделять факторы роста — особые белки, которые запускают и ускоряют процессы восстановления тканей.

Процедура проходит в несколько этапов:

• У пациентки берут кровь из вены (обычно 20–30 мл)

• Кровь помещают в центрифугу, где она разделяется на фракции

• Получается плазма с высокой концентрацией тромбоцитов

• Эта плазма вводится в проблемную зону (слизистую влагалища, шейку матки, область вульвы)

Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, активируют собственные ресурсы организма: стимулируют деление клеток, усиливают образование новых сосудов, улучшают питание тканей и ускоряют заживление.

Когда применяется плазмотерапия в гинекологии?

Хронические воспалительные заболевания

При хронических эндометритах, цервицитах, вульвитах плазмотерапия помогает восстановить слизистую и нормализовать микрофлору. Инъекции плазмы улучшают местный иммунитет и создают условия для гибели патогенных микроорганизмов.

Нарушения менструального цикла и подготовка к беременности

Плазмотерапия эндометрия — одна из самых востребованных методик в репродуктологии. Тонкий эндометрий, который не может принять эмбрион, под влиянием факторов роста начинает расти и созревать. Процедура особенно эффективна при:

• хроническом эндометрите

• тонком эндометрии (менее 7 мм)

• невынашивании беременности

• неудачных попытках ЭКО

Синдром сухости влагалища и атрофические процессы

В период менопаузы или после родов слизистая влагалища истончается, становится сухой, появляется дискомфорт. Плазмотерапия стимулирует обновление клеток, повышает увлажненность и эластичность тканей, возвращает комфорт.

Рубцовые деформации и спайки

После травм, операций или тяжелых родов на шейке матки или во влагалище могут образовываться рубцы. Плазмотерапия способствует их размягчению и рассасыванию, восстанавливая эластичность тканей.

Диспареуния (боли при половом акте)

Причины болей могут быть разными, но часто они связаны с недостаточным увлажнением или изменением тканей. Плазмотерапия улучшает трофику и чувствительность, снижая болевые ощущения.

Реабилитация после операций

После гинекологических операций (удаление полипов, миомы, конизация шейки матки) плазмотерапия ускоряет заживление, предотвращает образование рубцов и спаек.

Преимущества плазмотерапии

• Безопасность. Используется собственная кровь пациентки — исключены аллергические реакции и риск передачи инфекций.

• Биосовместимость. Плазма идеально подходит организму, отторжения не происходит.

• Естественность. Метод не вносит ничего чужеродного, а лишь запускает собственные ресурсы.

• Минимальная инвазивность. Процедура проводится тонкими иглами, не требует наркоза и госпитализации.

• Быстрое восстановление. Уже через несколько дней женщина возвращается к обычной жизни.

• Комплексное действие. Плазмотерапия не только решает конкретную проблему, но и улучшает общее состояние тканей.

Как проходит процедура?

• Подготовка. За 3–5 дней до процедуры исключают алкоголь, жирную пищу, прием антибиотиков. В день процедуры легкий завтрак и достаточное количество воды.

• Забор крови. Процедура занимает 10–15 минут.

• Центрифугирование. Кровь обрабатывают 5–10 минут.

• Введение плазмы. В зависимости от показаний плазму вводят в слизистую влагалища, шейку матки или область вульвы. Используются очень тонкие иглы, поэтому дискомфорт минимален.

• Длительность. Вся процедура занимает около 40–60 минут.

• Рекомендации после. В течение 2–3 дней желательно исключить половые контакты, не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн.

Обычно требуется курс из 2–4 процедур с интервалом 2–4 недели. Эффект сохраняется от 6 месяцев до 1,5 лет в зависимости от исходной ситуации.

Кому плазмотерапия противопоказана?

Как и любая медицинская процедура, плазмотерапия имеет ограничения:

• Онкологические заболевания

• Острые инфекционные процессы

• Заболевания крови (нарушения свертываемости)

• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения

• Беременность и период лактации (с осторожностью)

• Прием антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов)

Перед процедурой обязательна консультация гинеколога и комплексное обследование.

Эффективность плазмотерапии: что говорят исследования?

Клинические исследования подтверждают высокую эффективность PRP-терапии в гинекологии:

• Улучшение толщины и структуры эндометрия наблюдается у 80–85% пациенток с хроническим эндометритом.

• При атрофических процессах после менопаузы у 90% женщин отмечается значительное улучшение увлажненности и эластичности тканей.

• В лечении синдрома сухости влагалища плазмотерапия показывает результаты, сопоставимые с гормональной терапией, но без ее побочных эффектов.

• При рубцовых изменениях после операций отмечается уменьшение площади и плотности рубцов у 75% пациенток.

Часто задаваемые вопросы

Сколько процедур нужно?

Обычно курс составляет 2–4 процедуры. В некоторых случаях (подготовка к ЭКО, выраженные атрофические процессы) может потребоваться больше.

Больно ли это?

Процедура проводится с использованием местной анестезии (крем или спрей). Большинство пациенток отмечают лишь легкий дискомфорт.

Через сколько виден результат?

Первые улучшения заметны уже через 1–2 недели. Максимальный эффект развивается через 1–2 месяца после завершения курса.

Можно ли совмещать с другими процедурами?

Да, плазмотерапия отлично сочетается с лазерными методиками, интимной контурной пластикой, гормональной терапией. Врач подбирает индивидуальный протокол.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить алкоголь, жирную пищу, антибиотики. В день процедуры — легкий завтрак и достаточное питье.

Плазмотерапия — это современный, безопасный и эффективный метод, который помогает женщинам разного возраста справляться с деликатными проблемами. Хронические воспаления, подготовка к беременности, возрастные изменения, последствия операций — во всех этих ситуациях собственная плазма пациентки становится мощным лечебным ресурсом.

Часто слышу от пациенток: «Мне сказали удалять матку, но я без матки — не женщина».

Давайте раз и навсегда расставим точки над «i». Когда миому надо удалять, когда матку сохранить уже невозможно и есть ли жизнь без матки?

Миома, которую удалить нужно обязательно!

Миома-это доброкачественная опухоль. Важно понимать: в рак она не перерождается.

Но это не значит, что миому можно просто игнорировать.

Операция (миомэктомия — удаление только узлов) обязательна, если:

Быстрый рост узла. Именно для этого мы наблюдаемся. Если за 6–12 месяцев миома выросла существенно -это риск саркомы (редкий, но агрессивный). Пропустить нельзя.

Болевой синдром. Тянет, давит, крутит -жить невозможно. Боль нарушает качество жизни, и терпеть её незачем.

Обильные кровотечения. Женщина теряет много крови, падает гемоглобин, железо не успевает восполняться. Анемия бьёт по всем органам и системам -от кожи до сердца.

Нарушение функции соседних органов. Миома давит на мочевой пузырь (бегаете в туалет каждые полчаса) или на кишечник (запоры, чувство распирания).

Субмукозный узел (растущий в полость матки). Даже если он маленький. Даже если ничего не болит.

Такой узел -как камешек в ботинке: он мешает эмбриону прикрепиться, провоцирует выкидыши и обильные менструации,вплоть до кровотечений.

Это показание к гистерорезектоскопии -операции, когда узел убирают через влагалище под контролем камеры. Быстро, бережно, без разрезов.

Нарушение питания узла. Это экстренная ситуация: боль, тошнота, температура.

Когда удаляют ВСЮ матку (гистерэктомия)

Есть ситуации, в которых сохранить орган уже нельзя. Или можно, но ценой огромных рисков для жизни и здоровья.

Множественная миома с огромными узлами. Матка превратилась в «мешок с картошкой», здоровой ткани практически нет.

Сочетание миомы с тяжёлым аденомиозом. Эндометриоз врастает в мышцу, матка -сплошной воспалённый орган, который кровит и болит 24/7.

Атипическая гиперплазия или начальный рак эндометрия на фоне миомы.

Критический рост узла в постменопаузе. Миома не должна расти после наступления менопаузы. Если растёт -удаляем. Там уже другие правила игры.

Экстренные ситуации -некроз узла, профузное кровотечение, которое не остановить консервативно.

Матка -это орган для вынашивания беременности. Она не участвует в получении удовольствия. Точка входа, глубина, ощущения -всё остаётся прежним.

Мышцы тазового дна, связочный аппарат -современные хирургические техники позволяют восстановить анатомию так, что разницы не увидит ни один гинеколог, не то что партнёр.

А вот хроническая боль, анемия, постоянные кровотечения -чувствуются очень сильно. И поверьте, отсутствие здоровья видно сразу.

Я не призываю удалять матку по любому поводу.

Я за сохранение органа везде, где это возможно. Лучшая операция -та, которую не сделали.

Но я против того, чтобы женщина годами мучилась, пила кровоостанавливающие горстями, лежала в больницах с гемоглобином 70, боясь признаться врачу:

«Я так больше не могу».

Жизнь без матки -это жизнь.

Жизнь!!! Полноценная, яркая, сексуальная, счастливая.

А вот жизнь в страхе и боли -это не жизнь.

Матка -это орган.

А женщина -это личность, душа, любовь, нежность.

Орган можно удалить.

Личность -нельзя

Трехмерное изображение позволяет ортодонту увидеть то, что скрыто от глаз на обычных снимках: точное положение корней зубов, состояние костной ткани, взаимоотношение челюстей и височно-нижнечелюстных суставов. Без КЛКТ качественное планирование лечения брекетами или элайнерами сегодня невозможно .

Что такое КЛКТ и чем она отличается от обычного рентгена?

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это современный метод рентгенологического исследования, который создает трехмерное (3D) изображение зубочелюстной системы .

Главное отличие КЛКТ от привычного панорамного снимка (ОПТГ) — объемность изображения. Если ОПТГ дает плоскую двухмерную картинку, на которой структуры накладываются друг на друга, то КЛКТ позволяет врачу:

• Рассмотреть объект под любым углом

• Оценить реальное взаиморасположение анатомических структур

• Производить точные измерения с погрешностью до 0,1 мм

• Исключить проекционные искажения

Исследование проводится на специальном томографе, который за 20–30 секунд делает серию снимков, а компьютерная программа преобразует их в объемную 3D-модель . Процедура абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки и занимает минимум времени .

Безопасность КЛКТ

Многие пациенты беспокоятся о лучевой нагрузке. Современные конусно-лучевые томографы обеспечивают минимальную дозу облучения — в 10–15 раз меньше, чем при обычной медицинской компьютерной томографии . Для сравнения: доза при КЛКТ челюсти сопоставима с облучением при 9-часовом авиаперелете или двухнедельном пребывании на южном солнце . Это делает исследование безопасным даже для детей и при повторных обследованиях .

Зачем нужна КЛКТ в ортодонтии?

Ортодонтическое лечение — это сложный биомеханический процесс перемещения зубов в костной ткани. Чтобы спрогнозировать результат и избежать осложнений, врачу необходима полная и достоверная информация о состоянии зубочелюстной системы пациента . КЛКТ дает эту информацию в полном объеме.

Основные задачи КЛКТ в ортодонтии:

Оценка положения корней зубов

На обычном панорамном снимке мы видим только коронки зубов. КЛКТ показывает точное расположение каждого корня . Это критически важно, потому что:

• Корни могут быть искривлены или иметь необычную форму (например, два корня у клыков и резцов), что затрудняет их перемещение и требует больше времени для лечения

• Некоторые корни могут располагаться бикортикально (проходить через обе кортикальные пластинки), что стабилизирует их позицию и затрудняет закрытие пространства после удаления зубов

Планирование безопасного перемещения зубов

КЛКТ позволяет ортодонту определить:

• Толщину костной ткани вокруг каждого зуба

• Направление и расстояние, на которое можно безопасно переместить зуб

• Наличие анатомических ограничений (например, близость нижнечелюстного канала с нервом или верхнечелюстных пазух)

Выявление ретинированных и сверхкомплектных зубов

КЛКТ точно показывает положение непрорезавшихся зубов (чаще всего клыков и зубов мудрости), их отношение к соседним зубам и анатомическим структурам . Это позволяет:

• Принять решение о возможности сохранения или необходимости удаления такого зуба

• Спланировать хирургическое вмешательство с минимальным риском

Диагностика состояния височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Прикус и работа суставов неразрывно связаны. На КЛКТ четко видны:

• Положение суставных головок в суставных ямках

• Симметрия суставов

• Ширина суставной щели

• Наличие деформаций, артроза, подвывихов или смещений

• Костные изменения (остеофиты, эрозии, уплощение суставных поверхностей)

Эта информация особенно важна при жалобах пациента на щелчки, боли или ограничение подвижности челюсти .

3D-цефалометрический анализ

Современные программы позволяют проводить по КЛКТ полноценный 3D-цефалометрический анализ — расчет параметров черепа с использованием различных методик (Рикетс, Шварц, Джарабак и др.) . Это дает возможность:

• Оценить скелетный класс прикуса

• Выявить асимметрию челюстей и лицевого скелета (что невозможно сделать по обычной телерентгенограмме в боковой проекции)

• Определить, можно ли решить проблему только ортодонтическим лечением или потребуется хирургическое вмешательство

Оценка дыхательных путей

КЛКТ позволяет измерить объем и проходимость верхних дыхательных путей . Это важно при планировании лечения у пациентов с нарушением носового дыхания, храпом или подозрением на обструктивное апноэ сна.

При каких проблемах КЛКТ обязательна?

Сложные аномалии прикуса

• Мезиальный, дистальный, открытый, глубокий или перекрестный прикус

• Выраженная скученность зубов

• Диастемы и тремы (щели между зубами)

Планирование лечения элайнерами

Для изготовления элайнеров необходима максимально точная 3D-модель зубных рядов и информация о положении корней . КЛКТ позволяет:

• Создать виртуальный сетап (план перемещения зубов)

• Рассчитать биомеханику движений

• Спрогнозировать результат лечения

Скелетное расширение верхней челюсти (MARPE, BAME)

У взрослых пациентов с выраженным сужением верхней челюсти применяются методики скелетного расширения с использованием мини-винтов. КЛКТ необходима для:

• Оценки толщины кости в зоне установки винтов

• Цифрового планирования позиции аппарата

• Контроля эффективности расширения

Подготовка к удалению зубов по ортодонтическим показаниям

Если планируется удаление зубов для создания пространства, КЛКТ позволяет оценить:

• Объем костной ткани в зоне предполагаемого закрытия промежутка

• Риск резорбции кортикальной пластинки

• Возможность безопасного перемещения соседних зубов

Наличие симптомов дисфункции ВНЧС

• Боли в области суставов или жевательных мышц

• Щелчки, хруст при открывании рта

• Ограничение подвижности нижней челюсти

• Асимметрия открывания рта

Аномалии развития и травмы

• Наличие сверхкомплектных зубов

• Адентия (отсутствие зачатков постоянных зубов)

• Последствия травм челюстно-лицевой области

• Подозрение на кисты, опухоли или другие патологические процессы. Как проходит процедура КЛКТ в клинике «Аксиома»?

1 Подготовка. Снимите металлические украшения (серьги, цепочки, заколки), очки и съемные зубные протезы . Это необходимо, чтобы избежать артефактов на снимке.

2 Позиционирование. Пациент располагается в аппарате, голова фиксируется мягкими опорами для исключения движений во время съемки .

3 Сканирование. Длится всего 20–30 секунд. Важно сохранять неподвижность: не глотать, не моргать, не двигать челюстью и глазами .

4 Получение результата. Сразу после сканирования программа создает 3D-модель. Вы получаете снимки на диске, флеш-носителе или в электронном виде .

5 Описание. Врач-рентгенолог подробно анализирует полученные данные и составляет заключение .

КЛКТ в ортодонтии — это не роскошь, а необходимость. Без трехмерной диагностики современное ортодонтическое лечение невозможно . Только КЛКТ позволяет врачу:

• Увидеть реальное положение корней и анатомических структур

• Спланировать безопасное перемещение зубов

• Оценить состояние ВНЧС и исключить скрытые патологии

• Спрогнозировать результат лечения с высокой точностью

• Избежать осложнений и рецидивов

Ни один хороший ортодонт не ставит брекеты или элайнеры «на глаз» — даже в простых случаях . Если вам предлагают начать лечение без КЛКТ или заменяют ее панорамным снимком (ОПТГ), это повод задуматься и задать врачу вопросы.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без КЛКТ, если случай простой?

Нет. Даже в простых случаях могут быть скрытые проблемы: аномалии формы корней, ретинированные зубы, особенности строения челюсти. КЛКТ — единственный метод, позволяющий исключить эти «подводные камни» .

Можно ли заменить КЛКТ обычной телерентгенограммой (ТРГ)?

ТРГ в боковой проекции дает информацию только в одной плоскости. КЛКТ позволяет провести полноценный 3D-цефалометрический анализ и оценить асимметрию, что невозможно сделать по ТРГ .

Безопасно ли делать КЛКТ детям?

Да. Современные томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку. КЛКТ проводится детям при наличии строгих показаний (ретинированные зубы, аномалии развития, планирование сложного лечения) .

Нужна ли специальная подготовка?

Нет. Единственное требование — снять металлические предметы и сохранять неподвижность во время съемки .

Сколько действительны результаты КЛКТ?

Обычно 6–12 месяцев, если за это время не проводились хирургические вмешательства и не удалялись зубы. Для планирования ортодонтического лечения снимок должен быть актуальным на момент начала терапии.

В клинике «Аксиома» мы используем современное оборудование для КЛКТ-диагностики. Это позволяет нашим ортодонтам составлять максимально точные и безопасные планы лечения, а вам — получать предсказуемый и красивый результат.

Запишитесь на консультацию ортодонта и КЛКТ-диагностику в клинике «Аксиома» — сделайте первый шаг к здоровой и красивой улыбке!

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Его коварство в том, что у большинства женщин (до 70–80% случаев) и многих мужчин заболевание протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать об инфекции, но при этом наносить непоправимый вред своему здоровью и передавать инфекцию партнерам.

В этой статье мы подробно разберем, что такое хламидиоз, чем он опасен, как его вовремя обнаружить и вылечить.

Что такое хламидиоз и чем он вызывается?

Заболевание вызывают бактерии Chlamydia trachomatis. Это уникальные микроорганизмы — они ведут себя как вирусы (живут и размножаются только внутри клеток), но по своей структуре являются бактериями, поэтому лечатся антибиотиками.

Хламидии поражают прежде всего слизистые оболочки урогенитального тракта, но могут распространяться и на другие органы.

Как передается хламидиоз?

• Половым путем — при любых видах незащищенных половых контактов (вагинальный, анальный, оральный). Это основной путь передачи.

• Вертикальный путь — от инфицированной матери к ребенку во время родов (ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути).

• Контактно-бытовой путь — теоретически возможен (через общие полотенца, мочалки, белье), но встречается крайне редко, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза у женщин

Как уже было сказано, в 70–80% случаев инфекция протекает бессимптомно. Когда симптомы появляются, они могут быть неспецифичными и их легко спутать с другими заболеваниями.

Возможные проявления:

• Необычные выделения из влагалища (чаще слизистые или слизисто-гнойные, без сильного запаха)

• Жжение или зуд в области половых органов

• Боли внизу живота (тянущего характера)

• Болезненность при мочеиспускании

• Контактные кровянистые выделения (после полового акта)

• Боли во время полового акта (диспареуния)

Важно: даже при отсутствии симптомов хламидиоз вызывает воспалительный процесс, который приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин симптомы встречаются чаще, чем у женщин, но тоже могут отсутствовать.

Возможные проявления:

• Стекловидные или слизисто-гнойные выделения из уретры (чаще по утрам)

• Жжение, зуд или боль при мочеиспускании

• Покраснение и отечность наружного отверстия уретры

• Боли в мошонке, промежности

Чем опасен хламидиоз? Осложнения

Главная опасность хламидиоза — в его осложнениях, которые развиваются при длительном течении инфекции.

У женщин:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников).

• Спаечный процесс в малом тазу и маточных трубах.

• Непроходимость маточных труб — одна из главных причин трубного бесплодия.

• Внематочная беременность — из-за нарушения проходимости труб.

• Хронические тазовые боли.

• Инфицирование плода при беременности: преждевременные роды, низкий вес плода, послеродовой эндометрит.

• Синдром Рейтера (поражение суставов, глаз и мочеполовой системы).

У мужчин:

• Эпидидимит (воспаление придатка яичка) — может привести к нарушению сперматогенеза.

• Простатит (воспаление предстательной железы).

• Сужение уретры (стриктура).

• Снижение фертильности (способности к зачатию).

• Синдром Рейтера.

Диагностика хламидиоза

Заподозрить хламидиоз по внешним признакам сложно из-за частого бессимптомного течения. Основной метод диагностики — лабораторные исследования.

Какие анализы используют:

1 ПЦР (полимеразная цепная реакция) — «золотой стандарт» диагностики. Метод с высокой точностью определяет ДНК хламидий в биоматериале (соскоб из уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция мочи у мужчин).

2 ИФА (иммуноферментный анализ) — определяет антитела к хламидиям в крови. Позволяет оценить стадию заболевания (острая или хроническая), но менее точен для первичной диагностики.

3 Посев на хламидии (культуральный метод) — дорогой и длительный, используется реже, в основном для определения чувствительности к антибиотикам.

Важно: для точной диагностики важно правильно подготовиться к сдаче анализа (не мочиться 2–3 часа до забора, воздержаться от половых контактов за 1–2 дня).

Лечение хламидиоза

Хламидиоз — излечимое заболевание. Главное — вовремя его обнаружить и пройти полный курс терапии.

Основные принципы лечения:

1 Антибиотикотерапия. Препараты выбора — антибиотики группы тетрациклинов (доксициклин), макролидов (азитромицин, джозамицин) или фторхинолонов (левофлоксацин). Важно: назначать антибиотик и подбирать дозировку должен только врач! Самолечение может привести к переходу инфекции в хроническую форму.

2 Лечение обоих партнеров. Обследование и лечение обязательно должны проходить оба половых партнера, даже если у одного нет симптомов. Иначе повторное заражение неизбежно.

3 Контроль излеченности. Через 3–4 недели после окончания курса антибиотиков обязательно проводится контрольный анализ (ПЦР), чтобы убедиться, что инфекция уничтожена.

4 Воздержание от половых контактов на время лечения и до получения отрицательных контрольных анализов.

Профилактика хламидиоза

• Использование презервативов при всех видах половых контактов.

• Наличие постоянного полового партнера.

• Регулярное обследование на ЗППП при смене партнера или после случайных связей.

• Ежегодный скрининг для sexually active женщин до 25 лет и для старших возрастов при наличии факторов риска (рекомендации ВОЗ).

• Избегать случайных половых связей.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить хламидиоз навсегда?

Да, при правильном лечении антибиотиками и соблюдении всех рекомендаций врача хламидиоз излечим полностью.

Если хламидиоз не лечить, он пройдет сам?

Нет. Без лечения инфекция переходит в хроническую форму, вызывает осложнения и продолжает передаваться партнерам.

Может ли хламидиоз быть причиной бесплодия?

Да, это одна из самых частых причин трубного бесплодия у женщин и нарушения фертильности у мужчин.

Обязательно ли лечить партнера, если у него нет симптомов?

Обязательно. Бессимптомное носительство так же опасно для здоровья самого партнера и для окружающих.

Хламидиоз — серьезная инфекция, которая может годами разрушать репродуктивное здоровье, оставаясь незамеченной. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога или уролога, внимательное отношение к своему организму и использование барьерных методов контрацепции помогут избежать заражения или вовремя обнаружить болезнь.

В клинике «Аксиома» вы можете:

• Пройти анонимное обследование на хламидиоз и другие ЗППП (методом ПЦР).

• Получить консультацию гинеколога или уролога.

• Пройти полный курс лечения под контролем врача с последующей проверкой эффективности.

Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к специалисту. Ваше здоровье — в ваших руках!

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.

Опущение стенок влагалища (пролапс гениталий) — это состояние, при котором мышцы тазового дна ослабевают и перестают удерживать органы малого таза в правильном анатомическом положении. В результате стенки влагалища опускаются вниз, и часто это сопровождается смещением матки, мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Основная причина — слабость связочного аппарата и мышц тазового дна. Факторы риска:

· Роды (особенно травматичные, крупный плод, длительный потужной период) — самая частая причина.

· Хронические запоры (постоянное натуживание и вследствие этого повышение внутрибрюшного давления ).

· Тяжелый физический труд, подъем тяжестей.

· Возрастные изменения (снижение эстрогена в менопаузе).

· Ожирение (повышает внутрибрюшное давление).

· Системные заболевания соединительной ткани.

Врачи выделяют 4 степени (по классификации POP-Q):

I степень. Визуально изменения не определяются, однако при гинекологическом осмотре врач может отметить лёгкое смещение тканей. Симптомы, как правило, минимальны - женщина может ощущать едва заметную тяжесть внизу живота или дискомфорт при длительном стоянии. На этом этапе болезнь хорошо поддается консервативной терапии.

II степень. Стенки опускаются ближе к половому отверстию, но пока не выходят за его пределы. В этот период нередко появляются первые жалобы: чувство давления, эпизодическое недержание мочи при кашле или физических нагрузках, иногда - ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Без лечения процесс постепенно прогрессирует.

III степень. Смещение становится выраженным: часть стенки влагалища или шейка матки выходит за пределы половой щели при натуживании или в вертикальном положении. Женщина испытывает боли, трудности при мочеиспускании и дефекации, возможно появление выделений из-за микротравм слизистой. На этом этапе нередко требуется хирургическая коррекция.

IV степень. Наиболее тяжёлая форма - полное выпадение влагалища и/или матки. Ткани располагаются снаружи, постоянно травмируются бельём, воспаляются и покрываются эрозиями. Состояние сопровождается выраженным физическим и психологическим дискомфортом, требует немедленного лечения.

На ранних стадиях может протекать бессимптомно. Основные жалобы:

· Ощущение инородного тела («шарика») во влагалище или чувство, что «что-то мешает».

· Тянущие боли внизу живота и пояснице, усиливающиеся к вечеру.

· Недержание мочи при кашле, смехе, чихании (стрессовое недержание) или, наоборот, затрудненное мочеиспускание.

· Хронические запоры, чувство неполного опорожнения кишечника (при ректоцеле).

· Дискомфорт при половой жизни.

· В запущенных случаях — трудно вправимое или невправимое выпадение стенок наружу, травматизация (язвы на слизистой).

Тактика зависит от степени опущения, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.

А. Консервативное (при 1-2 степени):

· Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, БОС терапия,

V-Tone: Во влагалище вводится датчик, который посылает безболезненные электрические сигналы, заставляя мышцы тазового дна сокращаться и укрепляться.) Эффективны для профилактики и начальных стадий.

· Пессарии. Это специальные кольца, которые вводятся во влагалище для механического удержания органов. Метод при противопоказаниях к операции.

Лазерное интимное омоложение :Что лечит и исправляет лазер (показания)

· Стрессовое недержание мочи (кашель, смех, чих) — легкие и средние формы.

· Синдром вагинальной релаксации («широкое влагалище» после родов).

· Атрофия и сухость (менопауза, постменопауза, отказ от гормонов).

· Пролапс гениталий I-II степени (начальное опущение)

· Эстетика: рубцы после эпизиотомии, пигментация, дряблость губ.

Игольчатый RF лифтинг на аппарате Морфеус 8

Morpheus8 V официально применяется при :

· Постменопаузальной вульвовагинальной атрофии.

· Стрессовом недержании мочи (легкие и средние формы).

· Синдроме релаксации влагалища (опущение I–II степени).

Morpheus8 V — это корректный, современный, малоинвазивный метод лечения опущения I–II степени.

Он уплотняет стенку, а не просто «омолаживает слизистую»

Б. Хирургическое (при 2-4 степени, а также при нарушении функций органов):

· Передняя и задняя кольпорафия. Иссечение «лишней» растянутой ткани влагалища и ушивание фасций. Это укрепляет собственную ткань.

· Кольпопексия. Фиксация сводов влагалища к крестцовым связкам (собственной тканью или с использованием сетчатого имплантата).

· Лечение недержания мочи (TVT-O, TVT). Петлевые операции для поддержки уретры.

· Гистерэктомия (удаление матки). Выполняется не всегда, а только при наличии патологии самой матки или по желанию пациентки. Современная стратегия — по возможности сохранять матку, так как удаление не устраняет причину пролапса.

Важно: При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Диагноз ставится после осмотра на кресле.

Эту интимную проблему можно решить малоинвазивными, безболезненными методами и сделать Вашу жизнь комфортнее.

КЛКТ и КТ: в чем разница?

Современную стоматологию невозможно представить без точной диагностики. Визуального осмотра и рентгена часто недостаточно, чтобы увидеть корни зубов, состояние костной ткани или истинную причину неправильного прикуса. Для этого используют такой метод диагностики как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Давайте разберемся, чем она отличается, и в каких случаях применяется.

Что такое КЛКТ и чем она отличается от обычной КТ?

Начнем с главного вопроса, в котором часто путаются пациенты. Компьютерная томография (КТ) — это общее название для послойного сканирования. Однако в стоматологии используется два разных подхода: «большая» мультиспиральная КТ (МСКТ) и конусно-лучевая КТ (КЛКТ).

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это современная разновидность томографии, специально разработанная для нужд стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии .

Вот ключевые отличия КЛКТ от классической медицинской КТ:

1 Форма луча: Как понятно из названия, в КЛКТ используется рентгеновский луч в форме конуса. Аппарат делает серию снимков (до 600 кадров), вращаясь вокруг головы пациента всего за 10–20 секунд . Обычная КТ сканирует тело послойно (по срезам), что занимает больше времени.

2 Лучевая нагрузка: Это один из главных плюсов КЛКТ. Доза облучения при КЛКТ составляет всего 40–110 мкЗв (микрозиверт). Для сравнения: спиральная КТ черепа дает нагрузку 400–600 мкЗв . Это делает КЛКТ более безопасным для пациентов, которым требуется диагностика челюстно-лицевой области.

3 Зона охвата: КЛКТ «видит» ограниченную область (челюсти, зубы, пазухи носа), но делает это с максимальной детализацией костной структуры. Обычная КТ сканирует большие объемы (весь череп или тело) и чаще используется в неврологии или онкологии.

4 Точность: КЛКТ позволяет получать трехмерные модели челюстей без искажений и наложений теней, которые часто встречаются на обычных рентгеновских снимках . Это идеальный вариант для планирования имплантации.

Когда применяют КЛКТ?

Этот метод незаменим, когда врачу нужно увидеть ситуацию в объеме:

• В имплантологии: для точного измерения высоты и ширины костной ткани, определения местоположения нижнечелюстного нерва, проектирования установки имплантата.

• В хирургии: для диагностики кист, опухолей, расположения ретинированных зубов, оценки сложных переломов челюсти .

• В эндодонтии: для поиска дополнительных или скрытых корневых каналов при лечении периодонтита. Исследования показывают, что КЛКТ позволяет выявить воспаление (хронический апикальный периодонтит) в 100% случаев, тогда как обычные снимки пропускают до 15% патологий

• В ортодонтии: аномалии прикуса, планирование лечения

• В ортопедии:

• В гнатологии: диагностика деформаций, заболеваний ВНЧС, травм и осложнений

• В челюстно-лицевой хирургии: диагностика травм и оценка их последствий

• В ЛОР-практике: для диагностики кист, воспалений (гайморитов, синуситов), состояния придаточных пазух носа .

Иногда, на приеме пациентки думают, что  произошла  какая-то магия:  вдруг стало легче, и болит меньше, а я просто попросила  правильно подышать...

Так сложилось, что в  процессе эволюции  мышцы, располагающиеся в промежности стали «дном» полости таза   только у человека,  в связи с переходом тела в вертикальное положение. Эти мышцы обеспечивают поддержку внутренним органам, находящимся в брюшной полости и полости малого таза. Важной функциональной особенностью мышц тазового дна является то, что они находятся в постоянном тоническом напряжении, так как служат для удержания мочи и кала. Это единственные скелетные мышцы, демонстрирующие миоэлекрическую активность даже в состоянии покоя. Братья наши меньшие не испытывают высокую нагрузку, создаваемую находящимися в полости живота органами. Прямохождение не добавило здоровья и нашему позвоночнику - вертикальная нагрузка и тяжесть головы обрекли человека на проблемы с осанкой, сколиоз, остеохондроз и прочие трудности.  

Эволюция сыграла с человеком еще одну злую шутку, лишив его хвоста 🐕 Хвост у животных выполняет очень важную функцию социального взаимодействия. И когда, например,  собаке страшно, или она тревожится, она поджимает  хвост. А когда рада вам, и довольна жизнью  - виляет хвостом.

Если бы мы имели возможность двигать хвостом, мышцы тазового дна находились бы в движении, и риск возникновения их повышенного тонуса,наверняка, был бы меньше.

Человек утратил хвост, однако мышцы промежности сохранили теснейшую взаимосвязь с психоэмоциональным состоянием. Поэтому дисфункция  мышц и тазовая боль так часто оказываются связаны с психоэмоциональным стрессом. И когда мы боимся, тревожимся, испытываем разной степени выраженности негативные эмоции, мы…. поджимаем  невидимый хвост. А расслабляться мы не умеем, «потому что вся жизнь – стресс»,  как говорят 98 % моих пациенток.

И наше тело может  какое-то время всё терпеть,  и компенсировать  спазм за счет других мышц, но рано или поздно  наступит  момент, когда оно нам скажет  " Дорогой мой,  не надо так со мной" -  в виде жжения в уретре или  боли в внизу живота.

И это одна из самых частых причин спазма тех или иных мышц  тазового дна.

И что же делать, если нет хвоста? -  ДЫШАТЬ.

Глубокий выдох сопровождается успокоением и расслаблением всего тела Постоянно живя в условиях стресса, мы «забываем выдыхать», дышим поверхностно, как бы замирая и стараясь стать незаметными.  

В нашем  обществе принято считать, что кричать, рыдать – это плохо,  неприлично. И когда нам больно, тревожно  мы рефлекторно глубоко вдыхаем, но не выдыхаем. 

Когда мы подавляем агрессию -  стискиваем зубы, это тоже мешает глубоко выдыхать. И так как эти ситуации случаются изо дня в день – организм работает в постоянном перенапряжении. Если человек постоянно напряжен и дышит поверхностно, тазовое дно не вовлекается в дыхательные движения, то есть не расслабляется.

Делая глубокий вдох и полноценный выдох, мы успокаиваемся и приходим в состояние внутреннего равновесия

Поэтому практически все техники  реабилитации  мышц тазового дна начинаются именно с правильного дыхания

Интимный лифтинг на аппарате EMpower

с насадкой Forma V: комфортное омоложение без операции

Забота о здоровье и качестве жизни сегодня выходит на новый уровень. Современная эстетическая медицина предлагает эффективные решения для деликатных зон, которые раньше были доступны только после хирургического вмешательства.

Интимный лифтинг на аппарате EMpower с термонасадкой Forma V — это инновационная неинвазивная методика, направленная на улучшение состояния тканей интимной зоны и, как следствие, повышение качества жизни женщины.

Главные преимущества процедуры

Главное отличие методики — её бережный подход к результату. Процедура проводится без анестезии и хирургического вмешательства, а все манипуляции проходят максимально комфортно для пациентки.

Более того, вам не потребуется отпрашиваться с работы или менять планы: после сеанса вы сразу же можете вернуться к привычному образу жизни. Методика не требует длительной реабилитации и каких-либо ограничений.

Как работает методика?

В основе технологии лежит воздействие радиочастотной энергии, которая мягко и контролируемо прогревает ткани. Это запускает естественные процессы омоложения организма:

• Стимуляция коллагена и эластина: прогрев активирует фибробласты — клетки, отвечающие за выработку структурного каркаса кожи.

• Улучшение микроциркуляции: усиливается кровоток и лимфоток, что способствует насыщению тканей кислородом.

• Повышение плотности тканей: за счет неоколлагенеза восстанавливается тонус и упругость.

Какой эффект вы получите?

Процедура позволяет добиться аккуратного и при этом выраженного омоложения без хирургического вмешательства:

• Восстановление тонуса и эластичности тканей.

• Повышение комфорта в повседневной жизни и во время физической активности.

• Аккуратное улучшение эстетических параметров зоны.

Кому подойдет процедура?

Интимный лифтинг на аппарате EMpower с Forma V — это идеальное решение для пациенток, которые ищут эффективное и бережное решение деликатных проблем. Методика подходит тем, кто ценит свое время и не готов к долгому восстановлению после операции.

Регулярный визит к гинекологу: почему это важно и что входит в качественный чек-ап?

Ключевой вывод: Регулярное посещение гинеколога — это не формальность, а осознанная забота о своем здоровье, качестве жизни и будущем материнстве. Полноценный ежегодный осмотр включает не только УЗИ, но и обязательный осмотр на кресле, цитологический скрининг, ВПЧ-тестирование и, при необходимости, обследование на инфекции.

Многие женщины задаются вопросом: «Зачем ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?». Этот вопрос звучит на каждом приеме. И каждый раз я объясняю пациенткам простую истину: гинекология — это та сфера, где многие серьезные заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Давайте разберемся, что действительно входит в понятие «качественный гинекологический чек-ап» и почему одного УЗИ недостаточно.

Миф: «Я сделала УЗИ — значит, я здорова»

Это самое распространенное и опасное заблуждение. УЗИ органов малого таза — прекрасный метод диагностики, но он никогда не заменяет осмотра на кресле. Почему?

• УЗИ «видит» матку и яичники: оценивает их структуру, наличие миом, кист, полипов, гиперплазии эндометрия.

• Осмотр на кресле «видит» то, что не видит УЗИ: состояние слизистой влагалища, наружных половых органов, характер выделений, и самое главное — состояние шейки матки.

Запомните: ни одно УЗИ не может оценить, есть ли на шейке матки предраковые изменения или дисплазия. Это определяется только при осмотре и специальном исследовании.

Три кита качественного гинекологического осмотра

Это обязательный ежегодный скрининг для каждой женщины, живущей половой жизнью. Врач берет специальной щеточкой клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Эти клетки отправляются в лабораторию, где под микроскопом оценивается их строение.

Что может показать цитология:

• Атипичные клетки (дисплазию) — предраковое состояние.

• Рак шейки матки на самой ранней, часто излечимой стадии.

Сегодня это исследование выходит на первый план в профилактике рака шейки матки. Доказано, что в 99% случаев рак шейки матки вызывается определенными (онкогенными) типами ВПЧ.

Кому и когда нужно сдавать ВПЧ-тест:

• Всем женщинам после 30 лет (даже если нет никаких изменений на шейке).

• В более молодом возрасте — по показаниям:

◦ Раннее начало половой жизни.

◦ Частая смена половых партнеров.

◦ Наличие изменений на шейке матки, выявленных при осмотре или по цитологии.

Важно: ВПЧ может долгое время никак себя не проявлять, но при этом повышать риски. Своевременное выявление вируса позволяет взять ситуацию под контроль.

Многие инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонорея) также могут протекать бессимптомно, но при этом вызывать воспаление, спаечный процесс, влиять на способность к зачатию.

Когда обязательно нужно сдать анализ методом ПЦР:

• При смене полового партнера. Это норма гигиены интимной жизни и уважения к себе и партнеру.

• На этапе планирования беременности. Это критически важно, так как некоторые инфекции могут навредить плоду или вызвать осложнения беременности.

• При наличии жалоб (выделения, зуд, неприятный запах).

Что в итоге входит в идеальный ежегодный чек-ап?

1 Консультация и осмотр на кресле. Врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, берет мазки.

2 УЗИ органов малого таза. Лучше на 5-7 день цикла (сразу после месячных) для максимальной информативности.

3 Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).

4 ВПЧ-тестирование (после 30 лет — обязательно, раньше — по показаниям).

5 ПЦР-диагностика на ИППП (при смене партнера, планировании беременности или наличии симптомов).

6 Ежегодное обследование на дефицитные состояния: клинический анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, базовый комплекс биохимия и витамин Д. Точный список анализов назначается индивидуально, на приеме, после сбора анамнеза.

Заключение

Дорогие женщины, здоровье — это не та сфера, где можно полагаться на «авось пронесет». Большинство гинекологических заболеваний, выявленных на ранней стадии, лечатся быстро, эффективно и часто без серьезных последствий. Запущенные же случаи требуют долгого, сложного и дорогостоящего лечения.

Посещать гинеколога нужно минимум раз в год. Не ждите симптомов, не бойтесь, не откладывайте. И помните: УЗИ — это хорошо, но только в комплексе с осмотром и анализами оно дает полную картину вашего женского здоровья.

Берегите себя и будьте здоровы!

Диагностика нарушений липидного обмена: от первых признаков до шкалы SCORE2 (Часть 1)

В прошлых статьях мы подробно разбирали, что такое липидный профиль и как правильно интерпретировать его показатели. Сегодня мы начинаем новый цикл, посвященный диагностике дислипидемий и лечению атеросклероза. В первой части поговорим о том, как развивается болезнь, почему она так опасна и какие методы диагностики существуют на сегодняшний день.

Нарушения липидного обмена (дислипидемии) делятся на две большие группы:

• Генетически детерминированные (первичные). Это состояния, при которых «поломка» заложена на уровне ДНК. Самый яркий пример — семейная гиперхолестеринемия. При такой патологии высокий холестерин может быть даже у стройных людей, которые правильно питаются и занимаются спортом.

• Приобретенные (вторичные). Они развиваются как следствие образа жизни (гиподинамия, нерациональное питание, курение) или других заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни печени и почек).

Понимание причины — ключ к успешной терапии. Если вторичную дислипидемию часто можно скорректировать диетой и лечением основного заболевания, то при генетических формах без медикаментов, как правило, не обойтись.

Одно из самых распространенных заблуждений — это представление об атеросклерозе как о засорившейся водопроводной трубе. Многие думают, что частички холестерина просто прилипают к стенке сосуда, постепенно сужая просвет.

В реальности процесс гораздо сложнее и опаснее. Согласно липидной теории атеросклероза, пусковым моментом является повреждение внутренней стенки артерии (эндотелия). Липопротеины низкой плотности (тот самый «плохой» холестерин) проникают внутрь сосудистой стенки, а не просто оседают на ней. Там они окисляются, запуская цепь воспалительных реакций. В ответ на это организм направляет в очаг иммунные клетки — макрофаги, которые «поедают» липиды, превращаясь в «пенистые клетки». Так формируется атеросклеротическая бляшка.

Этот процесс развивается годами и десятилетиями, оставаясь незаметным для человека.

Атеросклероз — это не проблема пожилых людей. Это системный процесс, который начинается достаточно рано.

• В мире: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в основе которых лежит атеросклероз, остаются главной причиной смертности в развитых странах.

• В России: Проблема стоит особенно остро. Распространенность гиперхолестеринемии в популяции высока. По данным эпидемиологических исследований, повышение уровня холестерина встречается у значительной части взрослого населения, причем многие даже не подозревают об этом. Именно поэтому ранняя диагностика играет критическую роль.

Коварство атеросклероза заключается в том, что на начальных этапах клиническая симптоматика часто отсутствует. Пациент может годами видеть в анализах крови повышенный уровень холестерина, чувствовать себя прекрасно и не предъявлять никаких жалоб.

Но бляшка тем временем растет. И однажды она может привести к катастрофе:

• Инфаркт миокарда (если перекрывается сосуд сердца).

• Ишемический инсульт (если страдает сосуд головного мозга).

• Гангрена нижних конечностей (при поражении артерий ног).

Именно поэтому высокий холестерин в анализах — это повод не откладывать визит к врачу, даже если вас ничего не беспокоит.

Как же заподозрить и выявить нарушения липидного обмена? Диагностический поиск строится поэтапно.

Шаг 1. Осмотр врача (Физикальное обследование)

Даже визуальный осмотр может дать врачу важную информацию. Специалист обращает внимание на так называемые внешние признаки дислипидемии:

• Ксантомы — очаговые образования (бугорки) желтоватого или розового цвета, расположенные в области сухожилий, суставов, на ягодицах или стопах.

• Ксантелазмы — плоские желтоватые бляшки на веках.

• Липоидная дуга роговицы — беловатое или сероватое кольцо по краю радужки (особенно настораживает, если появляется у людей моложе 45 лет).

Также проводится пальпация артерий, аускультация сердца и измерение окружности талии (косвенный признак метаболических нарушений).

Шаг 2. Лабораторная диагностика (Липидный спектр)

«Золотой стандарт» — это анализ крови на липидный профиль. В него входят:

• Общий холестерин.

• Триглицериды.

• Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) — основной показатель, отражающий атерогенность («вредность»).

• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) — «хороший» холестерин.

• Холестерин не-ЛПВП (расчетный показатель, особенно важный при высоком уровне триглицеридов).

Шаг 3. Инструментальная диагностика

Для оценки уже имеющихся последствий атеросклероза используются:

• УЗИ сосудов (сонных артерий, артерий нижних конечностей).

• Эхокардиография (УЗИ сердца).

• Ангиография (при необходимости).

Шаг 4. Оценка сердечно-сосудистого риска (Шкала SCORE2)

Оценить риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет помогает шкала SCORE2.

Это таблицы или специальные онлайн-калькуляторы, где учитываются:

• Пол и возраст.

• Статус курения (курит пациент или нет).

• Уровень систолического артериального давления.

• Уровень холестерина не-ЛПВП.

Как это работает? Вы вводите свои данные, и система определяет, к какой категории риска вы относитесь: низкого, умеренного, высокого или очень высокого.

Важно: шкала не применяется у пациентов с уже подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или тяжелой гипертонией — они автоматически относятся к категории высокого/очень высокого риска и требуют особого подхода.

Немного патогенеза:

Представьте, что внутренняя оболочка матки (эндометрий) – это газон.Причём "травка,он же эндометрий" растёт в соответствии с днём цикла,примерно на 1 мм в день и так до овуляции дорастает до 8-10 мм. Дальше не растёт,а только уплотняется.

На УЗИ мы видим и структуру эндометрия-в первую фазу,до овуляции,он такой трёхслойный,похож на слои торта медовик.

А после овуляции,или во вторую фазу,когда больше Прогестерона-он уже как белый  плотный на УЗИ. В идеале однородный.

И толщиной в идеале должен быть 10-13 мм. Это на вторую фазу.

Меньше 7 мм -плохо. Оплодотворённая яйцеклетка не приживётся.

Больше 13 мм-тоже плохо. Уже подозрение на гиперплазию.

⚠️⚠️⚠️ толщина эндометрия меняется от дня цикла!

Не пытайтесь её сравнивать с той,что была год назад. Это меняющаяся величина.

⚠️⚠️⚠️ чётко помнить первый день последней менструации,когда идёшь на УЗИ.

Теперь про патологию эндометрия:

1 Полип – это как небольшой холмик на этом газоне. Он представляет собой доброкачественное разрастание ткани эндометрия. Полипы бывают разных размеров и форм, одиночные или множественные.

❓ Почему нужно удалять полипы?

⦁ Кровотечения: Полипы могут вызывать межменструальные кровотечения, кровомазания.

⦁ Бесплодие: Полип может мешать имплантации эмбриона

⦁ Риск злокачественного перерождения (хоть и небольшой): В редких случаях полип может стать предраковым состоянием.

Если полип – это холмик, то гиперплазия – это слишком густой и высокий газон. Это чрезмерное разрастание эндометрия. Гиперплазия тоже бывает разной, и некоторые ее формы могут считаться предраковым состоянием.

❓ Как лечить полип и гиперплазию?

⦁ Диагностика: Для постановки диагноза необходимо провести УЗИ органов малого таза и гистероскопию (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).

⦁ Удаление полипа: Полип удаляется во время гистероскопии. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные клетки.После этого-противовоспалительное лечение. Гормоны НЕ нужны!

⦁ Лечение гиперплазии: В зависимости от типа гиперплазии, лечение может включать гормональную терапию , хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки).

Гормонотерапия -это профилактика рецидивов.

⚠️⚠️⚠️ Не занимайтесь самолечением! Если у вас появились нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения, боли внизу живота – обязательно обратитесь к гинекологу! Своевременная диагностика и лечение помогут сохранить ваше здоровье.

Вагинальный кандидоз (молочница) — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего Candida albicans). Это не инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), но иногда может передаваться при половых контактах.

Основные причины и факторы риска:

· Нарушение микрофлоры влагалища (дисбактериоз).

· Прием антибиотиков (они убивают полезные лактобактерий и баланс микрофлоры нарушается ).

· Снижение иммунитета (стресс, хронические болезни, ВИЧ).

· Гормональные изменения: беременность, прием оральных контрацептивов.

· Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

· Ношение синтетического, тесного белья, создающего «парниковый эффект».

(стринги тоже фактор риска)

Характерные симптомы:

· Сильный зуд и жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов).

· Творожистые или кремообразные выделения белого цвета, обычно без резкого запаха или с кислым запахом

· Покраснение, отек слизистой оболочки.

· Боль при половом акте (диспареуния).

· Дискомфорт или жжение при мочеиспускании.

Диагностика и лечение:

Важно: Самодиагностика и самолечение недопустимы! Похожие симптомы могут быть при бактериальном вагинозе, трихомониазе и любых инфекциях, передающимися половым путем

· Противогрибковые препараты (антимикотики): Основной метод.

· Местно: Вагинальные или кремы (например, с клотримазолом, миконазолом, нистатином).

· Системно: Таблетки для приема внутрь (например, с флуконазолом).

Не занимайтесь самолечением! Схему подбирает врач, исходя из клинической картины.

· Восстановление микрофлоры: После основного курса могут назначаться препараты с лактобактериями.

· Лечение партнера требуется не всегда, только при наличии у него симптомов баланопостита (воспаления головки полового члена). Обычно используют местные противогрибковые кремы.

Профилактика:

· Носите хлопковое, не тесное белье.

· Избегайте использования ежедневных прокладок.

· Используйте специальное средство для интимной гигиены (подходят только средства с pH 3.5-4.5).

· Своевременно лечите хронические заболевания (особенно диабет).

· При приеме антибиотиков по необходимости (по назначению врача) используйте пробиотики.

· Соблюдайте здоровую диету с ограничением простых углеводов (сладости, выпечка).

Главный вывод: Вагинальный кандидоз — распространенное и хорошо поддающееся лечению заболевание. Ключ к успеху — точный диагноз, поставленный врачом, и правильно подобранная терапия. Не терпите дискомфорт и не занимайтесь самолечением! До встречи на приёме в Клиника «Аксиома»

Синдром широкого влагалища: причины, симптомы и современные методы коррекции

Синдром широкого влагалища (снижение тонуса и эластичности вагинальных стенок) — это распространённая, но редко обсуждаемая проблема, с которой сталкиваются многие женщины после родов, в период перименопаузы или в результате возрастных изменений. Несмотря на то, что это состояние не является заболеванием в классическом понимании, оно может значительно ухудшать качество жизни, влияя на интимные отношения, самооценку и общее самочувствие.

Что такое синдром широкого влагалища?

Это состояние характеризуется снижением тонуса мышц тазового дна и уменьшением эластичности стенок влагалища, что приводит к ощущению «излишнего пространства» во влагалище. Важно понимать, что это функциональное состояние, а не анатомический дефект.

Основные причины развития

1 Естественные роды, особенно осложнённые, многоплодная беременность, роды крупным плодом

2 Возрастные изменения — снижение уровня эстрогенов в перименопаузе и менопаузе

3 Гормональные изменения после беременности и грудного вскармливания

4 Генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани

5 Резкое снижение веса с потерей жировой ткани

6 Некоторые виды физических нагрузок, создающие чрезмерное давление на тазовое дно

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

• Ощущение «воздуха» во влагалище при ходьбе, физических нагрузках

• Снижение чувствительности при половом акте у обеих партнёров

• Характерный «хлюпающий» звук во время интимной близости

• Ощущение инородного тела во влагалище

• Нарушение контроля мочеиспускания (стрессовое недержание)

• Снижение самооценки и неудовлетворённость интимной жизнью

Современные методы диагностики

Для точной диагностики и выбора метода коррекции необходимо:

1 Консультация гинеколога с подробным сбором анамнеза

2 Гинекологический осмотр для оценки состояния мышц тазового дна

3 УЗИ органов малого таза для исключения сопутствующей патологии

4 Оценка тонуса мышц тазового дна с помощью специального оборудования

5 Анкетирование для определения степени влияния на качество жизни

Эффективные методы коррекции

• Упражнения Кегеля — систематические тренировки мышц тазового дна

• ЮМФ-терапия (юроМФ) — магнитная стимуляция мышц тазового дна

• ЭМС-тренировки — электростимуляция интимных мышц

• Вумбилдинг — комплекс упражнений с вагинальными тренажёрами

• Лазерная терапия — фракционный СО2-лазер для стимуляции коллагена

• Плазмотерапия (PRP) — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы

• Биоревитализация гиалуроновой кислотой

• Мезотерапия коктейлями на основе пептидов и витаминов

• Кольпорафия — пластика влагалища

• Перинеопластика — коррекция входа во влагалище

• Современные малоинвазивные методики

Профилактические меры

• Регулярное выполнение упражнений для мышц тазового дна

• Правильное ведение родов и послеродового периода

• Своевременная коррекция гормональных нарушений

• Поддержание здорового веса

• Отказ от курения (ухудшает состояние соединительной ткани)

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога

Важные моменты, которые нужно знать

1 Не занимайтесь самолечением — выбор метода коррекции должен осуществляться специалистом после комплексной диагностики.

2 Результат требует времени — консервативные методы показывают эффект через 3-6 месяцев регулярных занятий.

3 Комплексный подход наиболее эффективен — сочетание нескольких методов даёт лучший результат.

4 Психологический аспект — часто требуется работа с психологом для восстановления уверенности в себе.

5 Партнёрское участие — поддержка партнёра значительно улучшает результаты лечения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вы отмечаете у себя перечисленные симптомы, и они влияют на ваше качество жизни, не откладывайте визит к специалисту. Современная гинекология предлагает множество безопасных и эффективных методов решения этой проблемы.Записаться на консультацию можно по телефону [номер телефона] или через форму онлайн-записи на сайте.

Помните: синдром широкого влагалища — это не приговор, а состояние, которое успешно корректируется при правильном подходе. Современные методы позволяют восстановить интимное здоровье и вернуть радость полноценной жизни в любом возрасте.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.

Зачем кардиолог смотрит сосуды шеи?

Как УЗИ помогает предсказать инфаркт и инсульт

Ключевой вывод: УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) -это «окно» в состояние всей сосудистой системы и ключевой инструмент для ранней диагностики атеросклероза, позволяющий предотвратить инфаркт и инсульт до появления симптомов.

Добрый день, уважаемые пациенты! Сегодня я, врач-кардиолог, хочу продолжить важный разговор о профилактике сердечно-сосудистых катастроф. Мы уже обсудили, какую ценную информацию дает липидный спектр крови. Но анализ крови- это только первый шаг. Чтобы получить полную картину и оценить реальные риски, кардиологу необходим взгляд внутрь ваших сосудов.

Многие спрашивают: «Доктор, зачем мне УЗИ сосудов шеи, если у меня болит сердце или просто высокий холестерин?». Этот вопрос абсолютно логичен. Давайте разберемся, почему это исследование стало золотым стандартом в кардиологии.

Почему мы смотрим на шею, а не на сердце или мозг?

Представьте себе систему водопровода в большом доме. Самые мелкие и сложные трубы спрятаны глубоко в стенах. Проверить их состояние напрямую сложно. Но если мы видим накипь, ржавчину и отложения в крупных, доступных трубах на входе в дом, мы с уверенностью можем предположить, что и в скрытых магистралях ситуация аналогичная.

Так же и с нашими сосудами. Сосуды сердца (коронарные артерии) и головного мозга-очень тонкие и извитые. Увидеть в них начальные признаки атеросклеротических бляшек без сложных инвазивных процедур практически невозможно.

Брахиоцефальные артерии (БЦА) -это крупные магистральные сосуды на шее, которые несут кровь непосредственно к головному мозгу. Они хорошо доступны для ультразвукового исследования. Согласно рекомендациям ведущих мировых кардиологических ассоциаций (включая рекомендации, принятые в 2015-2016 гг.), оценка состояния этих артерий является ключевым скрининговым методом для выявления системного атеросклероза.

Проще говоря: если мы видим атеросклеротическую бляшку или утолщение стенки в крупном сосуде на шее, мы с высокой долей вероятности понимаем, что аналогичный процесс уже идет и в более мелких сосудах сердца и мозга. Это делает УЗИ БЦА мощнейшим предиктором (предсказателем) рисков инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Что дает это исследование и как оно проходит?

УЗДГ (дуплексное сканирование) брахиоцефальных артерий -это абсолютно безопасная, безболезненная и неинвазивная процедура, которая занимает 15-20 минут. Врач с помощью датчика оценивает:

• Скорость и характер кровотока.

• Толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) -внутреннего слоя сосуда. Его утолщение -самый ранний признак атеросклероза, который появляется еще до формирования бляшки.

• Наличие, размер и структуру атеросклеротических бляшек.

• Степень сужения (стеноза) просвета сосуда.

Важно: Это исследование может выполнить как кардиолог во время комплексного приема, так и врач ультразвуковой диагностики. Главное -пройти его и прийти на консультацию к кардиологу уже с полным набором данных: анализами крови и результатом УЗИ сосудов.

Комплексный подход: УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Если кардиологу требуется более детальная картина, особенно при уже выявленных изменениях в сосудах шеи или при жалобах на работу сердца, в диагностический комплекс включается эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод позволяет:

• Оценить размеры камер сердца и толщину его стенок.

• Проверить сократительную функцию сердца (фракцию выброса).

• Выявить структурные изменения клапанов.

• Обнаружить косвенные признаки ишемии или перенесенных микроинфарктов.

Таким образом, УЗИ БЦА и ЭхоКГ не заменяют, а дополняют друг друга, давая врачу объемное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Что делать, если нашли бляшку?

Это самый важный момент. Если в результате УЗИ диагностирован атеросклероз БЦА со стенозом (сужением просвета), то это прямое и безусловное показание к началу или усилению терапии. И это касается всех пациентов, даже если у них нет никаких симптомов в виде головных болей, головокружений или болей в сердце!

Лечение в этом случае носит профилактический, превентивный характер. Его первоочередная цель-стабилизировать существующую бляшку (чтобы она не росла и не разрушалась), предотвратить образование новых отложений и, как следствие, не допустить развития инсульта или инфаркта в будущем. Терапия всегда комплексная и может включать коррекцию образа жизни, диету и современные медикаменты (чаще всего статины).

Заключение

Современная кардиология направлена на то, чтобы предупредить болезнь, а не бороться с ее тяжелыми последствиями. УЗИ сосудов шеи-это тот самый инструмент, который позволяет заглянуть в будущее вашей сердечно-сосудистой системы и скорректировать его. Не стоит его бояться или считать излишним. Это разумный и научно обоснованный шаг к активному долголетию.

Берегите свои сосуды, проходите регулярные обследования и будьте здоровы!

План лечения за один визит: зачем делать КТ или ОПТГ до посещения стоматолога?

Ключевой вывод: Современная стоматология — это точная наука. Предварительное проведение КЛКТ (3D-снимок) или ОПТГ (панорамный снимок) перед первичным приемом позволяет врачу сразу поставить точный диагноз, составить полный план лечения и сэкономить ваше время и деньги, избегая повторных визитов только для диагностики.

Представьте, что вы пришли к терапевту с жалобой на боль в животе, а врач, вместо того чтобы назначить УЗИ или анализы, говорит: «Давайте просто посмотрим и начнем лечение». Абсурд, не правда ли? В современной стоматологии действует тот же принцип: точное лечение начинается с точной диагностики. Именно поэтому все чаще клиники предлагают пациентам пройти ключевые исследования — ОПТГ (ортопантомограмму) или КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию) — еще до первой консультации с врачом.

Что такое ОПТГ и КЛКТ и чем они отличаются?

Это два основных вида рентгенологической диагностики в стоматологии, но они дают разный объем информации.

• ОПТГ (панорамный снимок) — это двухмерное изображение всех зубов, челюстей, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Он дает общую картину, как карта местности, показывая количество зубов, состояние костной ткани, наличие явных воспалений у верхушек корней (кист, гранулем), положение зубов мудрости. Это обязательный минимум для начала любого комплексного лечения.

• КЛКТ (3D-снимок) — это объемное, трехмерное изображение челюстно-лицевой области. Если ОПТГ — это карта, то КЛКТ — это подробная 3D-модель. Врач может изучать снимок послойно, под любым углом, измерять точную плотность и объем кости, оценивать близость корней зубов к гайморовым пазужам или нервам. Это золотой стандарт для имплантации, сложного удаления, ортодонтии и эндодонтии.

5 главных причин сделать снимок до приема стоматолога

1 Экономия времени: от диагностики — сразу к плану лечения

Ваш первый визит превращается из ознакомительного в максимально продуктивный. Врач, уже имея на руках ваши снимки, не тратит 20-30 минут на организацию и описание диагностики. Он сразу анализирует ситуацию, ставит предварительный диагноз и может сразу начать обсуждение с вами полного, комплексного плана лечения и его стоимости.

2 Выявление скрытых проблем, о которых вы не догадывались

Кариес или пульпит видны не всегда. На снимке врач может обнаружить:

◦ Скрытый кариес между зубами или под старыми пломбами.

◦ Хронический периодонтит (кисты, гранулемы), который часто протекает бессимптомно, но является «миной замедленного действия».

◦ Ретинированные (непрорезавшиеся) или дистопированные (неправильно расположенные) зубы, чаще всего «восьмерки».

◦ Начальную стадию заболеваний пародонта (потерю костной ткани).

3 Безопасность и предсказуемость сложных процедур

Для многих манипуляций 3D-снимок — это не опция, а необходимость. Предварительное проведение КЛКТ позволяет:

◦ При имплантации: точно измерить высоту и ширину кости, выбрать идеальный размер и модель импланта, виртуально спланировать операцию.

◦ При удалении сложных зубов: увидеть соотношение корней с нижнечелюстным нервом или дном гайморовой пазухи, что минимизирует риск осложнений.

◦ При лечении корневых каналов: оценить их количество, длину, curvature (искривление), найти дополнительные каналы.

4 Объективная основа для обсуждения с несколькими специалистами

Если вы планируете проконсультироваться у разных врачей, наличие у вас на руках свежего цифрового снимка (обычно его выдают на диске или флеш-карте) делает консультации максимально объективными и сравнимыми. Все специалисты будут работать с одними и теми же исходными данными.

5 Контроль «до и после»

Снимок, сделанный до начала любого лечения, становится точкой отсчета. После завершения лечения (например, через год) можно сделать контрольный снимок и наглядно оценить эффективность: прижился ли имплантат, вылечено ли воспаление, как переместились зубы при ортодонтическом лечении.

Что выбрать: ОПТГ или КЛКТ?

• Сделайте ОПТГ, если вам предстоит:

◦ Первичный осмотр и составление общего плана.

◦ Профессиональная гигиена.

◦ Простое лечение кариеса.

◦ Профилактический ежегодный осмотр.

• Выберите КЛКТ, если планируется:

◦ Имплантация зубов.

◦ Сложное удаление зубов мудрости.

◦ Установка брекетов или элайнеров (ортодонтическое лечение).

◦ Сложное эндодонтическое лечение (перелечивание каналов).

◦ Диагностика заболеваний ВНЧС (суставов).

Важно: Лучевая нагрузка при современных цифровых снимках минимальна. Например, доза от КЛКТ примерно сопоставима с дозой, полученной за 1-2 дня естественного фонового облучения, или с перелетом на самолете на среднее расстояние.

Заключение

Прийти к стоматологу с уже готовым снимком — это признак осознанного и современного подхода к своему здоровью. Это инвестиция в точность, предсказуемость и эффективность всего последующего лечения. Вы не просто экономите время на первом приеме, но и даете врачу возможность сразу предложить вам наилучшее решение, основанное на полной картине состояния вашей зубочелюстной системы.

Вокруг этой процедуры существует множество мифов, стереотипов и непонимания. Как врач, я считаю важным говорить о ней без осуждения, но с медицинской и этической точек зрения. Давайте разбираться честно.

Что это на самом деле?

Гименопластика — это процедура, целью которой является восстановление или коррекция гимена (девственной плевы).

Кому и зачем это может быть нужно?

Причины, по которым женщины обращаются к гинекологу с такой просьбой, могут быть разными, и их важно разделять:

• Восстановление после травмы (несчастный случай, занятия некоторыми видами спорта).

• Давление культурных или религиозных традиций, где состояние гимена связано с понятиями чести и семьи.

• Личное желание женщины почувствовать себя иначе.

Важно понимать: что МОЖЕТ, а что НЕ МОЖЕТ гименопластика.

✅ Может:

• Восстановить анатомическую целостность гимена (в большинстве случаев).

• Быть выполнена как под местной, так и под общей анестезией.

• Иметь короткий восстановительный период (от нескольких дней до 2-3 недель полового покоя).

❌ НЕ может:

• Гарантировать 100% «неотличимости» от первоначального состояния для врача-гинеколога при осмотре. Профессионал, как правило, видит следы вмешательства.

• Вернуть «девственность» как физиологическое состояние организма. Девственность — комплексное понятие, включающее не только анатомию.

• Решить глубокие психологические проблемы в отношениях, построенные на недоверии.

Честно о главном: риски и этика.

Мое профессиональное мнение как врача:

Моя задача — не осуждать, а информировать и обеспечить безопасность. Если женщина, взвесив все, принимает осознанное решение в пользу гименопластики, я, как специалист, должен:

• Предоставить полную информацию.

• Провести процедуру на высоком техническом уровне, минимизируя риски.

• Обеспечить грамотное ведение в послеоперационном периоде.

Но я также считаю своим долгом сказать: ваша ценность как женщины, партнерши и личности не измеряется состоянием гимена. Здоровые, доверительные отношения строятся на честности, уважении и любви, а не на анатомических особенностях.

Сегодня обсудим достаточно деликатную и распространенную проблему – пролапс тазовых органов. В последнее время эта тема перестала быть табуированной и очень хорошо, что о ней стали говорить.

В разных источниках приводятся разные данные: 3% – 53% женщин имеют те или иные проявления пролапса, скорее всего это связано с тем, что многие пациентки просто не жалуются. Очень часто девушки молчат, но при активном расспросе, у многих есть те или иные симптомы. До 47% женщин, страдающих данным недугом, трудоспособного возраста.

Что же такое ПТО (пролапс (опущение) тазовых органов) - это патологическое состояние, при котором стенки тазового дна и/или,

расположенные в малом тазу органы(матка, мочевой пузырь,прямая кишка) смещаются вниз,выходя за пределы влагалищного входа.

Проще говоря, мышцы и связки, удерживающие органы на месте, ослабевают, и органы «провисают». Генитальный пролапс нужно рассматривать как разновидность грыжи тазовых органов, определяющейся в области входа во влагалище.

Какие виды пролапса бывают?

В зависимости от того, какой орган смещается, выделяют:

Цистоцеле — опущение мочевого пузыря (через переднюю стенку влагалища);

Ректоцеле — опущение прямой кишки (через заднюю стенку влагалища);

Апикальный пролапс (неполное и полное выпадение матки) – смещение матки вниз, сюда же можно отнести опущение (выпадение) культи шейки матки после надвлагалищной ампутации матки;

Выпадение купола влагалища — после удаления матки.

После осмотра, при постановке диагноза, доктора разделяют пролапсы по степеням, что облегчает понимание друг друга, и даёт возможность подобрать дальнейшую тактику ведения пациентки индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение пролапсов очень долгое время было симптоматическим, то есть лечили симптомы, а не причины заболевания, или не лечили вообще.

В 2004 году была впервые опубликована «интегральная теория» Питера Петроса — он представлял тазовое дно как «гамак» или «подвесной мост», где органы (мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка) «висят» на прочных «канатах» — связках и фасциях, подвешенных к костным стенкам (костям таза). Эти «канаты» удерживают органы в правильном положении и помогают им нормально работать. Если «канаты» ослабевают или повреждаются, «мост» провисает — органы опускаются, появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и другие симптомы.

Ключевые моменты теории:

Основные подвешивающие структуры – связки. Слабость соединительной ткани — одна из главных причин ПТО. Связки и фасции тазового дна состоят из коллагена и эластина. Если происходит нарушение синтеза или дифференцировки коллагена, появляется недостаток эстрогенов (рецепторы к ним есть в связках и фасциях), ткани становятся менее прочными. Также влияют генетические детерминанты и расовые принадлежности.

Три зоны тазового дна. Теория делит таз на три зоны. Повреждение тканей в определённой зоне приводит к проблемам с органами, которые в ней расположены.

Связь структуры и функции. Если восстановить форму (структуру) повреждённых связок и фасций, можно вернуть нормальную работу органов. Это основной принцип теории: «восстановление формы приводит к восстановлению функции».

Роль мышц. Мышцы тазового дна работают вместе со связками. Они сокращаются и расслабляются, чтобы открывать и закрывать уретру (мочеиспускательный канал) и анус. Но если связки ослаблены, мышцы не могут выполнять свою работу полноценно. И если ослаблены/спазмированы мышцы, работа вышеуказанных органов тоже будет нарушена.

Но и теперь несложно догадаться, какие причины могут приводить к ослаблению тазового дна:

• роды (особенно крупным плодом, стремительные, травмы в родах, использование акушерских пособий, неполноценная коррекция разрывов в родах);

• возрастное снижение эластичности тканей и уровня эстрогенов;

• хронические запоры и постоянное повышение внутрибрюшного давления (курящие, пациентки с хроническим кашлем);

• тяжёлый физический труд и подъём тяжестей;

• ожирение;

• генетическая предрасположенность;

• операции на органах малого таза

Как проявляется? Симптомы

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания могут быть следующие жалобы:

Ощущение инородного тела во влагалище или промежности или «шара» во влагалище;

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживания во время мочеиспускания, эти же симптомы могут быть при опорожнении кишечника

Недержание мочи, учащенное мочеиспускание, ноктурия

Попадание воздуха во влагалище при половом акте и физической нагрузке

Снижение качества половой жизни

Тянущие боли внизу живота и в пояснице;

Дискомфорт или боль при половом акте;

Учащённое мочеиспускание, недержание мочи;

Неудовлетворенность внешним видом наружных половых органов

Диагностика ПТО включает:

Выбор метода лечения зависит от степени опущения, возраста, сопутствующих забо-леваний и пожеланий пациентки.

• Физиотерапия — электростимуляция, БОС – терапия (биологическая обратная связь), Кресло Авантрон, Кресло BTL Emsella, Различные виды лазеротерапии.

• Гормональная терапия — местные эстрогены для улучшения тонуса тканей (по назначению врача).

• Пессарии — специальные кольца, кубики, поддерживающие органы в правильном положении.

Подбираются индивидуально.

Хирургическое лечение применяется при средней и тяжёлой степенях пролапса.

Какие же есть меры профилактики ПТО:

• Регулярная физическая активность, с включением упражнений для укрепления мышц тазового дна.

• Контроль за массой тела.

• Старайтесь вовремя корректировать запоры, стул должен быть ежедневным  — увеличивайте долю клетчатки в рационе, пейте достаточно воды.

• Избегайте подъёма тяжестей — не поднимайте более 5 кг.

• Откажитесь от курения — никотин ухудшает тонус тканей, и его очень не любят наши сосуды.

• Посещайте гинеколога — раз в год для профилактики, при появлении симптомов — срочно.

Важные моменты

• Пролапс - не приговор.

При своевременном обращении можно добиться хорошего результата.

• Не занимайтесь самолечением: метод лечения и пессарии подбирает врач.

• Операция - не единственный выход.

На ранних стадиях помогают консервативные методы терапии, хорошо работают тренировки мышц тазового дна.

• После лечения важно соблюдать рекомендации по профилактике, чтобы избежать рецидива.

Если вы заметили у себя симптомы опущения — не откладывайте визит к гинекологу. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Недержание мочи-наиболее частое проявление тазовой дисфункции.В среднем 50% женщин страдают недержанием мочи.  Самым распространенным является стрессовое недержание (это когда при нагрузке,смехе,прыжках ,

чихании) и 13% женщин нуждаются в его хирургическом лечении

Рекомендации ICS

-Международного сообщества по неудержанию мочи:

1) Субуретральные слинги(операция TVT- ставят сетку из синтетического материала,она поддерживает уретру как хомутик.Делается снаружи через проколы

2) Кольпосуспензия по Берчу(операция через разрез на животе,фиксация тканей чтобы укрепить мочевой пузырь)  -я вот не слышала чтоб у нас такие делали,в Твери точно нет

3) Объём образующие гели-это гели гиалуроновой кислоты,безоперационный метод.  В Российских клинических рекомендациях гели отсутствуют....из-за малой эффективности.(ну то есть они эффективны,но ненадолго. И надо подкалывать).

А что же с лазерами?Отсутствуют исследования высокого качества( то есть не собрали 5 тысяч одинаковых женщин и не сравнили их с ещё 5 тысячами таких же одинаковых женщин. А потому что одинаковых вообще нет)   Эффективность до 38%( по моему уже неплохо,учитывая его  абсолютную безопасность)

Использование лазера может быть эффетивным только при лёгких степенях.

Это из доклада урогинеколога Рустама Шахалиева,специалиста из клиники Высоких Технологий им.Пирогова,Петербург.Операции урослинг они там делают бесплатно. И к ним даже можно обратиться из любого города страны.

Но есть статистика. Полностью избавилась от недержания ...каждая вторая(у остальных либо незначительные улучшения,либо лучше,но не до конца,либо вообще осложнения)

2-25% страдают задержкой мочи

Восстановление до 3 месяцев

До 10% требуют катетеризации

6% требуют повторных операций

В докладе не было статистики по частоте перфораций стенок мочевого пузыря,по частоте болей и трудностей в половых контактах,когда сетка делает дырку в стенке влагалища (эрозию) и это огромная проблема для женщин.

Скрытая причина усталости при женских болезнях. Почему не хватает железа?

Сегодня говорим об очень частом, но не всегда очевидном спутнике многих женских заболеваний — о дефиците железа и анемии.

Если у вас диагностировали миому, полипы, гиперплазию эндометрия или эндометриоз, и вы постоянно чувствуете себя «разбитой», эта информация — для вас.

Почему это происходит? Механизм прост.

Ваш организм теряет железо, а восполнить его не успевает. Вот два главных пути:

1 Видимая потеря: обильные месячные.

◦ Миома, полипы, гиперплазия часто делают менструации очень обильными и длительными. Представьте, что каждый месяц вы теряете больше крови, чем заложено природой. Железо, которое входит в состав крови, просто не успевает накопиться до следующего цикла.

◦ Полипы и гиперплазия могут также давать мажущие выделения между месячными, что усугубляет проблему.

2 Невидимая (скрытая) потеря: эндометриоз.

◦ При эндометриозе клетки, похожие на клетки матки, появляются в других местах (яичниках, брюшине). Во время месячных они тоже «кровоточат», но эта кровь скапливается внутри, образуя кисты и очаги. Железо из этой крови «запирается» в очагах и становится недоступным для организма. Получается, что железо вроде бы есть, но использовать его для производства новой, здоровой крови нельзя. Это коварный механизм, который часто упускают из виду!

Как это проявляется? Сигналы организма:

Вы можете чувствовать не просто усталость, а полный упадок сил, когда тяжело встать с постели.

• Бледная, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос.

• Одышка и учащенное сердцебиение даже при небольшой нагрузке.

• Головокружения, шум в ушах.

• Странные вкусовые пристрастия (хочется грызть лед, нюхать краску, есть мел).

Это не просто «устал организм» — это состояние, которое называется железодефицитная анемия. Клеткам и тканям не хватает кислорода, потому что не хватает железа для его переноса.

Что делать? Пошаговый план.

1 Не вините стресс и возраст! Если у вас есть одно из перечисленных заболеваний и симптомы из списка выше — это прямое показание проверить уровень железа.

2 Пройдите правильное обследование. Попросите врача назначить вам анализы:

◦ Общий анализ крови (посмотреть на гемоглобин).

◦ Ферритин — главный анализ! Он показывает НАСКОЛЬКО ПОЛНЫ ваши запасы железа. Он может быть низким даже при нормальном гемоглобине. Это и есть скрытый дефицит.

3 Лечите причину, а не следствие.

◦ Шаг 1: Лечение миомы/полипов/гиперплазии, подобрать методы уменьшения кровопотери при эндометриозе .

◦ Шаг 2: Восполнить дефицит железа. Обычные витамины с «немножко железа» тут не помогут. Нужен курс специальных препаратов железа, которые вам подберет доктор. Важный момент: пить их нужно долго (часто 3-6 месяцев и больше), чтобы не только поднять гемоглобин, но и насытить «закрома» организма (тот самый ферритин).

Главный вывод, который я хочу, чтобы вы усвоили:

Ваша усталость и слабость при миоме или эндометриозе — это не норма. Это важный сигнал, который нельзя игнорировать. Решая проблему анемии, вы не просто улучшите самочувствие, но и сделаете огромный вклад в свое здоровье, качество жизни и эффективность лечения основной болезни.

Берегите себя и не бойтесь задавать врачу вопросы о своем самочувствии!

СФЕРОгель в гинекологии представляет собой биорегенеративную серию на основе микрочастиц сшитого коллагена, встроенных в гелеобразную матрицу, близкую к естественному внеклеточному матриксу. Препараты обладают высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, стимулируют регенерацию тканей, улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, что приводит к истинной ремоделизации слизистых и кожи интимной зоны, а не к временному заполнению объема. Три формы — LIGHT, MEDIUM и LONG — подбираются под клиническую задачу: от SOS‑восстановления при острых атрофических изменениях до долговременного объемного моделирования и функциональной коррекции.

СФЕРОгель для гинекологии представлен тремя формами — LIGHT, MEDIUM и LONG, которые отличаются размером микросфер коллагена, степенью «сшивки» и длительностью нахождения в тканях, что определяет их зону применения и эффект. Все три варианта являются инъекционными биорегенерантами, предназначенными для регенерации тканей, восстановления объема и эстетической коррекции интимной области у женщин.

Общая характеристика препарата

СФЕРОгель в гинекологии — это стерильный гетерогенный гель, состоящий из микрочастиц сшитого коллагена в геле, максимально похожем на естественный внеклеточный матрикс. Такая структура создает для клеток опорный каркас, стимулирует пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и эластина, улучшает кровоснабжение и лимфодренаж, что приводит к истинному ремоделированию тканей до физиологической нормы, а не просто к временному «заполнению» объема.

Основные эффекты:

Регенеративный (заживление, восстановление структуры слизистой и кожи).

Объёмный (восстановление физиологической толщины и объёма мягких тканей интимной зоны).

Эстетический (улучшение качества кожи, выравнивание рельефа, уменьшение рубцов и гиперпигментации).

СФЕРОгель LIGHT: «SOS‑восстановление»

LIGHT позиционируется как «SOS-восстановление» и применяется как «скорая помощь» при острых и выраженных повреждениях слизистой и кожи вульвы и влагалища.

Ключевые моменты:

Меньший размер микросфер и более быстрая резорбция, что делает препарат максимально мягким и деликатным для острых состояний.

Используется при трещинах, язвах, мацерации слизистой, резко выраженной атрофии, болезненности и сухости при коитусе.

Основная задача — быстрое восстановление целостности и трофики тканей, уменьшение боли и дискомфорта, нормализация лубрикации.

Типичные зоны введения:

Слизистая вульвы и преддверия влагалища.

Поверхностные слои влагалищной стенки в зоне максимальной атрофии.

СФЕРОгель MEDIUM: «TOP‑восстановление»

MEDIUM описывается как средство «TOP‑восстановления» и считается базовой формой для плановой терапии и эстетической гинекологии.

Основные характеристики:

Средний размер микросфер и средний срок биодеградации, обеспечивающий выраженный, но контролируемый по времени эффект.

Основное средство для коррекции атрофических и склероатрофических изменений вульвы и влагалища, рубцов, гиперпигментации и подготовки тканей к лазерным/хирургическим процедурам.

Используется для терапии генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС), устранения сухости, жжения, дискомфорта, а также для эстетического омоложения интимной зоны.

Типичные показания:

Атрофический вагинит, постменопаузальные изменения, ГУМС.

Рубцы промежности, послеоперационные изменения (в том числе после эпизиотомии и кесарева сечения).

Гиперпигментация кожи аногенитальной области.

СФЕРОгель LONG: «VOLUME‑восстановление»

LONG — самая «долгоиграющая» форма, предназначенная прежде всего для объемного восстановления и функциональной поддержки.

Ключевые особенности:

Более крупные микросферы, большая степень «сшивки» коллагена и более длительный срок нахождения в тканях по сравнению с LIGHT и MEDIUM.

Используется для восстановления утраченного физиологического объёма тканей наружных половых органов, коррекции стрессового недержания мочи лёгкой и умеренной степени, устранения рубцовых деформаций.

Демонстрирует эффективность, сопоставимую с другими объемообразующими препаратами, при более благоприятном профиле безопасности и биосовместимости.

Области применения:объемное моделирование больших и малых половых губ, коррекция гипермобильности уретры и стрессового недержания мочи, Глубокие рубцовые деформации промежности и входа во влагалище.

Общие преимущества трёх форм

Все формы СФЕРОгель имитируют внеклеточный матрикс, создавая благоприятные условия для направленной клеточной регенерации без фиброза, с восстановлением тканей до физиологической нормы.

Линейка СФЕРОгель строится по принципу градации задач: LIGHT обеспечивает оперативное восстановление при острой атрофии и повреждениях, MEDIUM — базовое решение для плановой регенерации и эстетической коррекции, LONG — долговременное объемное и функциональное восстановление. Такое разделение позволяет врачу индивидуализировать протоколы лечения, сочетать формы и строить поэтапные схемы омоложения интимной зоны, опираясь на регенеративный потенциал коллагенового биоматрикса и потребности пациентки.

Магний часто называют «главным женским минералом», и это неспроста. Он участвует в более чем 300 биохимических реакциях в организме и для женщин его роль особенно важна в силу физиологических особенностей.

Вот ключевые аспекты пользы магния для женщин:

Это, пожалуй, самая известная польза магния для женщин.

· Снижает раздражительность и тревожность: Магний регулирует работу нервной системы и выработку гормона стресса кортизола. Его дефицит усугубляет перепады настроения перед месячными.

· Уменьшает болезненность груди (мастодинию): Помогает снять отечность и чувствительность.

· Борется с вздутием живота и отеками: Регулирует водно-солевой баланс.

· Снимает менструальные спазмы: Магний помогает расслабить гладкую мускулатуру матки, уменьшая интенсивность схваткообразных болей.

В этот период магний становится настоящим спасением.

· Борьба с приливами: Исследования показывают, что магний в комплексе с витамином B6 может уменьшать частоту и интенсивность приливов.

· Улучшение качества сна: Помогает при бессоннице, которая часто сопровождает менопаузу, регулируя выработку мелатонина.

· Поддержка здоровья костей (остеопороз): Магний необходим для усвоения кальция и активации витамина D. Без магния кальций может хуже усваиваться костной тканью. Это критически важно для профилактики остеопороза после менопаузы.

· Стабилизация настроения: Снижает тревожность и перепады настроения, связанные с гормональной перестройкой.

· Естественный релаксант: Магний регулирует работу парасимпатической нервной системы, отвечающей за расслабление и отдых.

· Снижение тревожности: Он контролирует уровень гормонов стресса. При дефиците магния организм становится более уязвимым к стрессу, а стресс, в свою очередь, усиленно расходует магний — получается замкнутый круг.

· Улучшение сна: Способствует производству мелатонина и помогает "выключить" мозг перед сном.

Как уже упоминалось, магний работает в тандеме с кальцием. Он преобразует витамин D в его активную форму, которая необходима для усвоения кальция. Без магния кальций может откладываться не в костях, а в мягких тканях и сосудах.

Достаточный уровень магния крайне важен для будущих мам.

· Снижение риска преэклампсии: Помогает контролировать артериальное давление.

· Профилактика судорог в икроножных мышцах: Частая проблема во втором и третьем триместрах.

· Снижение тонуса матки: Помогает расслабить мышцы матки, что важно для профилактики преждевременных родов.

· Поддержка развития плода: Необходим для формирования здоровой костной и нервной систем ребенка.

Важно: Прием добавок во время беременности нужно обязательно согласовывать с врачом.

· Снимает мышечные спазмы и судороги: Особенно в ногах, спине и шее.

· Борется с усталостью: Магний участвует в производстве энергии (АТФ) в клетках. При его нехватке женщина может чувствовать постоянную усталость и разбитость, даже после полноценного сна.

· Поддерживает нормальный сердечный ритм.

· Помогает контролировать артериальное давление.

· Расслабляет стенки сосудов, улучшая кровообращение.

· Борьба с акне и воспалениями: Магний помогает контролировать выработку кортизола, который влияет на состояние кожи.

· Улучшение цвета лица: Участвуя в детоксикации, он помогает коже выглядеть свежее.

· Поддержка здоровья волос: Дефицит магния может быть одной из причин выпадения и ломкости волос.

Как распознать дефицит магния?

Симптомы могут быть размытыми:

· Хроническая усталость, раздражительность

· Бессонница, кошмары

· Мышечные судороги, подергивания век

· Головные боли, мигрени

· Учащенное сердцебиение

· Тяга к шоколаду (шоколад богат магнием!)

Источники магния

· Темно-листовая зелень: шпинат, мангольд, руккола.

· Орехи и семена: миндаль, кешью, тыквенные семечки.

· Бобовые: черные бобы, нут.

· Цельнозерновые: гречка, киноа, овсянка.

· Авокадо.

· Темный шоколад (с содержанием какао не менее 70%).

· Жирная рыба: лосось, скумбрия.

· Цитрат магния — хорошо усваивается, обладает мягким слабительным эффектом, хорош при запорах.

· Хелат магния (бисглицинат) — наиболее биодоступная форма, не вызывает расстройства ЖКТ, идеальна для восполнения дефицита и снятия стресса.

· Малат магния — хорошо подходит для борьбы с усталостью и мышечными болями.

· Таурат магния — лучший выбор для здоровья сердца.

Важно: Перед началом приема добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимую дозировку и форму.

Вывод: Магний — это незаменимый минерал для женского здоровья на всех этапах жизни: от полового созревания до беременности и менопаузы. Он помогает справляться со стрессом, поддерживает гормональный баланс, крепкие кости и хорошее самочувствие в целом.

Это одно из наиболее распространённых проявлений гиперандрогении - повышенного уровня мужских половых гормонов.

Если у женщины наблюдается гирсутизм, ей обязательно нужно пройти обследование у гинеколога-эндокринолога.

Особенно важно насторожиться, если излишнее оволосение появилось внезапно или очень быстро прогрессирует.

Если одновременно с гирсутизмом отмечаются такие признаки, как огрубение голоса, выраженные акне, увеличение клитора, выпадение волос на голове, нарушения менструального цикла или задержки - это серьёзный повод для углублённого обследования.

При обнаружении в крови очень высоких уровней андрогенов возникает подозрение на опухолевые процессы.

В большинстве случаев гирсутизм является признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Если СПКЯ исключён, мы продолжаем поиск других причин повышения уровня андрогенов.

Одна из таких патологий - врождённая гиперплазия коры надпочечников, или адреногенитальный синдром (АГС). Его причина заключается в генетических дефектах ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов в коре надпочечников.

Это состояние сопровождается нарушениями менструальной функции, а в тяжёлых формах - огрубением голоса и увеличением клитора.

При опухолях надпочечников гирсутизм также развивается очень быстро и сопровождается другими признаками вирилизации: огрубением голоса, увеличением клитора и другими ранее перечисленными симптомами.

Аналогичная картина наблюдается при опухолях яичников, вырабатывающих избыточные андрогены. В таких случаях избыточное оволосение, огрубение голоса, увеличение клитора и акне появляются резко, в течение нескольких месяцев. Это должно стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Гирсутизм может развиваться и на фоне приёма лекарственных препаратов. Чаще всего это происходит при использовании анаболических стероидов женщинами, занимающимися спортом.

Также к излишнему оволосению может привести приём андрогенов в рамках заместительной терапии, некоторых прогестинов с андрогенной активностью, даназола (применяемого для лечения тяжёлых форм эндометриоза) и миноксидила (который, стимулируя рост волос на голове, может вызывать их появление в нежелательных местах).

Существует также понятие идиопатического гирсутизма. Этот диагноз ставится, когда все возможные заболевания исключены: оволосение избыточное по мужскому типу, но уровень гормонов в крови нормальный, отсутствуют акне, нарушения цикла и другие признаки. В основе этого состояния лежит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к нормальному уровню андрогенов. В данном случае медикаментозная терапия не требуется, и эффективны только методы удаления волос: лазерная эпиляция или депиляция.

Часто ко мне обращаются женщины, отмечающие появление излишних волосков на лице (усы, борода) с наступлением менопаузы или в перименопаузе.

Это связано со снижением выработки эстрогенов, которые в репродуктивном возрасте сдерживают влияние андрогенов, снижая активность фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент превращает неактивный тестостерон в более активный дигидротестостерон в волосяных фолликулах. Когда уровень эстрогенов падает, сдерживающий эффект ослабевает.

Кроме того, в менопаузе развиваются метаболические нарушения и инсулинорезистентность, часто сопровождающиеся висцеральным ожирением, что также способствует росту жёстких тёмных волос.

При наличии висцерального ожирения необходимо снизить вес. При дефиците гормонов я рекомендую заместительную гормонотерапию. Альтернативный вариант -удаление нежелательных волос без дополнительных мер.

Таким образом, возможные пути решения: гормонотерапия, коррекция инсулинорезистентности, изменение питания и физическое удаление волос. Антиандрогены в такой ситуации не применяются.

ПНЯ (Преждевременная недостаточность яичников) в последние годы набирает всё большие обороты. Причём растёт как количество женщин с данной проблемой, так и "молодеет" возраст, в котором пациентки сталкиваются впервые с данным заболеванием.

Несмотря на большое количество информации о роли гормонов в нашей жизни, по сей день многие недопонимают жизненную необходимость их приёма  в данной конкретной ситуации.

  В отличие от пациенток с своевременно наступившей менопаузой, пациенткам с ПНЯ/ранней менопаузой

для назначения ЗГТ(заместительной гормональной терапии)  с эстрогенами (даже женщинам без типичных симптомов дефицита эстрогенов) достаточно одного факта наступления менопаузы:

✅до 40 лет —преждевременная недостаточность яичников

✅до 45 лет — ранняя менопауза.

  Цель назначения гормональной терапии при ПНЯ — сохранить здоровье женщины, оставшейся в репродуктивной фазе жизни без эстрогенов.

И здесь нельзя "хочу-принимаю, не хочу - не буду принимать".

ЗГТ у пациенток с преждевременной/ранней менопаузой должна быть назначена до среднего возраста естественной менопаузы — до 50–52 лет.

Рекомендовано использовать трансдермальные формы эстрогенов, в высоких дозах, в комбинации с биоидентичными препаратами прогестерона. Варианты терапии подбираются индивидуально, в зависимости от жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Цель этой терапии- не вернуть способность к зачатию и наладить ритм менструаций, цель-дать возможность женщине жить дольше, и жить качественно, за счет снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и остеопороза.

  К сожалению, задержка старта терапии даже на год приводит к необратимым последствиям, снижает качество жизни, а иногда, к сожалению, приводит и к появлению целого ряда соматических проблем.

Для назначения терапии необходим осмотр гинеколога, иногда и узких специалистов, чтобы исключить противопоказания к терапии.

Цинк часто ассоциируется с мужским здоровьем, но он абсолютно незаменим и для женского организма. Это важнейший микроэлемент, который участвует в сотнях биохимических процессов.

Вот основные причины, зачем женщинам нужно обеспечивать себя достаточным количеством цинка:

Это одна из самых заметных "сфер влияния" цинка для женщин.

· Борьба с акне: Цинк регулирует работу сальных желез, обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Это делает его эффективным средством в борьбе с прыщами.

· Синтез коллагена: Цинк необходим для производства коллагена — белка, который отвечает за упругость и эластичность кожи, предотвращая появление морщин.

· Заживление ран: Он ускоряет процессы регенерации кожи.

· Укрепление волос и ногтей: Дефицит цинка часто приводит к выпадению волос, ломкости и расслаиванию ногтей.

Цинк критически важен для работы иммунитета.

· Производство иммунных клеток: Он необходим для создания и активации Т-лимфоцитов, которые являются главными "солдатами" в борьбе с инфекциями.

· Антиоксидантная защита: Цинк входит в состав важного антиоксидантного фермента (супероксиддисмутазы), который защищает клетки от повреждения свободными радикалами.

· Противовирусное действие: Некоторые исследования показывают, что пастилки с цинком могут сокращать продолжительность простуды, если принять их при первых симптомах.

· Поддержка яичников: Цинк накапливается в яичниках и играет ключевую роль в процессе созревания яйцеклетки (овуляции) и производства гормонов.

· Синтез гормонов: Он участвует в синтезе и метаболизме эстрогена и прогестерона. Дисбаланс этих гормонов может приводить к проблемам с менструальным циклом, ПМС и перепадам настроения.

· Подготовка к беременности: Достаточный уровень цинка важен для нормального оплодотворения и деления клеток на самых ранних этапах беременности.

· Облегчение симптомов ПМС: Некоторые исследования связывают прием цинка с уменьшением тяжести симптомов предменструального синдрома.

Хотя кальций и витамин D чаще всего ассоциируются со здоровьем костей, цинк также играет важную роль.

· Он способствует формированию костной ткани и необходим для работы ферментов, участвующих в синтезе коллагена — основы костного матрикса.

· Особенно важно поддерживать уровень цинка в период менопаузы, когда риск развития остеопороза возрастает.

· Регуляция настроения: Цинк участвует в регуляции нейромедиаторов, таких как серотонин ("гормон счастья") и дофамин. Его дефицит связывают с повышенным риском депрессии и тревожности.

· Память и обучение: Цинк важен для работы гиппокампа — области мозга, ответственной за память и обучение.

· Цинк входит в состав более 300 ферментов, которые участвуют в обмене веществ, включая переваривание углеводов, жиров и белков.

· Он необходим для нормальной работы щитовидной железы.

· Играет роль в поддержании здорового аппетита.

Как понять, что цинка не хватает?

Симптомы дефицита цинка могут быть неспецифичными:

· Частые простудные заболевания

· Выпадение волос, ломкость ногтей

· Сухость и проблемы с кожей (акне, медленное заживление ран)

· Потеря аппетита и веса

· Постоянная усталость

· Нарушения вкуса и обоняния

· Снижение настроения, апатия

· Нарушения менструального цикла

Как получать цинк?

· Животные источники: Устрицы (рекордсмены), красное мясо, птица, печень, яйца, молочные продукты.

· Растительные источники: Тыквенные семечки, кунжут, чечевица, нут, орехи (кешью, миндаль), киноа. Однако из растительных продуктов цинк усваивается хуже из-за наличия фитиновой кислоты.

Вывод:

Цинк для женщин— это не просто "еще одна добавка", а жизненно важный минерал, который поддерживает красоту, иммунитет, гормональное равновесие и эмоциональное здоровье. Сбалансированная диета, богатая цинком, — это основа. А решение о приеме добавок должен принимать врач на основании ваших индивидуальных потребностей.

В клинической практике врача-гинеколога часто встречаются жалобы пациенток на периодические боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла. Особую тревогу у женщин вызывает правосторонняя локализация, имитирующая симптомы острого аппендицита. Однако в подавляющем большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии – овуляторном синдроме

Овуляторный синдром возникает в период овуляции (12-16-й день стандартного 28-дневного цикла) и связан с комплексом нейроэндокринных изменений.

Ключевой механизм- резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует созревание доминантного фолликула. В его стенке происходит активный синтез простагландинов

Локализация боли (слева или справа) определяется стороной овуляции в текущем цикле.

Несмотря на физиологичность, важна дифференциация с патологическими состояниями:

• Острый аппендицит

• Киста яичника, апоплексия яичника

• Внематочная беременность

• Воспалительные заболевания органов малого таза

• Эндометриоз

Тревожные симптомы, требующие срочной консультации:

• Интенсивная, нарастающая боль.

• Лихорадка, тошнота, рвота.

• Головокружение, слабость (признаки кровопотери).

• Боль, длящаяся более 48 часов.

• Выраженное кровотечение из половых путей.

Тактика ведения и терапия.

Овуляторный синдром, не ассоциированный с органической патологией, не требует специфического лечения.

Немедикаментозный подход: Пояснительный разговор, исключение тревоги. Рекомендация покоя, теплой грелки на низ живота (при отсутствии острых воспалительных процессов).

Медикаментозная симптоматическая терапия: Для купирования боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Их прием целесообразен за 1-2 дня до предполагаемой овуляции при регулярном цикле.

Гормональная модуляция цикла: При выраженном, ежемесячно повторяющемся синдроме и отсутствии планов на зачатие, может быть рассмотрен вопрос о назначении комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они блокируют овуляцию и синтез простагландинов, что приводит к исчезновению симптомов, обеспечивая при этом надежный контрацептивный эффект.

Овуляторный синдром – распространенное, доброкачественное состояние, отражающее нормальную работу репродуктивной системы. Информированность женщин о его причинах снижает уровень тревоги и число необоснованных экстренных обращений. Однако, первостепенной задачей врача остается тщательное исключение хирургической и гинекологической патологии.

Данный материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При появлении острых болей обязательно обратитесь к специалисту.

Ортопантомограмма (ОПТГ): зачем она нужена перед лечением зубов?

Панорамная рентгенография (ОПТГ) — это ключевой этап точной диагностики в современной стоматологии. Она позволяет врачу увидеть всю зубочелюстную систему сразу: обе челюсти (зубы и корни, суставы и окружающие ткани) всего за один снимок.

В «Клинике Аксиома» исследование проводится на высокоточном немецком оборудовании KAVO, что обеспечивает максимально чёткое изображение и низкую лучевую нагрузку.

Что показывает ОПТГ?

Один снимок — максимальная информация:

Состояние корней зубов и скрытые трещины, дополнительные каналы

Воспалительные процессы: кисты, гранулёмы, скрытый кариес между зубами и под пломбой, зубы мудрости, их положение и риски, качество ранее проведённого лечения, аномалии прорезывания зубов у детей и взрослых, состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

То, чего не видно глазами — хорошо видно на ОПТГ.

Когда врач назначает панорамный снимок

Рекомендуется перед:

Установкой имплантов и протезированием

Лечением каналов

Удалением зубов мудрости

Ортодонтическим лечением (брекеты, элайнеры)

Лечением хронической боли

Травмами челюсти

Профилактическим осмотром 1 раз в год

Это лучший способ вовремя обнаружить скрытые проблемы.

Почему пациенты выбирают ОПТГ именно в «Клинике Аксиома»

✅ Немецкое оборудование KAVO — высокая детализация снимков

✅ Низкая лучевая нагрузка — безопасность для взрослых и детей

✅ Быстро — процедура длится менее 1 минуты

✅ Удобно — без подготовки, без дискомфорта

✅ Ваш стоматолог сразу анализирует снимок и показывает пациенту

Чем лучше диагностика — тем точнее и надёжнее лечение.

ОПТГ или КЛКТ: что выбрать?

ОПТГ

Первичный приём, планирование лечения, профилактика

Быстро, доступно, сразу весь обзор челюстей

КТ

Имплантация, сложное удаление, точная эндодонтия

3D-изображение, максимальная точность

В большинстве случаев начинаем с ОПТГ, а при необходимости — дополняем КТ.

Панорамный снимок — это не просто формальность. Это фундамент для качественной стоматологической помощи. Он помогает выявить проблемы заранее, сохранить зубы и спланировать идеальное лечение.

📍 Сделайте шаг к здоровой улыбке

В «Клинике Аксиома» ОПТГ проводится быстро, безопасно и по международным стандартам.

Наши специалисты сделают снимок быстро и качественно

Маленькое образование — большие вопросы

Услышав на приеме фразу «У вас полип на шейке матки», многие женщины испытывают тревогу. Первые ассоциации — онкология, операция, бесплодие. Давайте разберемся, что такое полипы шейки матки (цервикальные полипы) на самом деле, насколько они опасны и что с ними делать.

Полип шейки матки — это доброкачественное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет. По сути, это локальное чрезмерное разрастание ткани слизистой оболочки. Чаще всего это единичные, реже — множественные образования размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Почему они появляются? Основные причины

Точный механизм формирования полипов до конца не изучен, но гинекологи выделяют несколько ключевых факторов:

Важно понимать: полип — это чаще всего следствие. Его появление — сигнал о неблагополучии в репродуктивной системе.

Как проявляются полипы? Тревожные симптомы

Часто (в 30% случаев) полипы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на плановом осмотре у гинеколога.

Возможные симптомы, которые должны насторожить:

• Контактные кровянистые выделения — самый характерный признак. Кровь появляется после полового акта, спринцевания, использования тампона или гинекологического осмотра.

• Ациклические кровянистые выделения — вне менструации, часто накануне или после месячных.

• Обильные слизистые (белесоватые) выделения — особенно при крупных полипах.

• Дискомфорт или тянущие боли внизу живота (редко).

• Бесплодие или невынашивание беременности — крупный полип может механически перекрывать цервикальный канал, мешая продвижению сперматозоидов, а также служить источником хронической инфекции.

Диагностика: увидеть и оценить

Диагностика цервикальных полипов, как правило, не представляет сложности:

Стандартный гинекологический осмотр. Полипы, расположенные близко к наружному зеву, хорошо видны в зеркалах как округлые или гроздевидные образования розового цвета.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением. Позволяет детально рассмотреть структуру полипа и окружающей слизистой.

УЗИ органов малого таза (предпочтительно вагинальным датчиком). Показывает не только полип, но и состояние эндометрия, яичников, исключает сопутствующую патологию. Иногда полип шейки матки сочетается с полипами полости матки.

Гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики. В полость матки вводится тонкий оптический прибор, который позволяет осмотреть цервикальный канал и полость матки изнутри, оценить точное расположение и размер полипа.

Главный этап диагностики — гистологическое исследование. После удаления полип в обязательном порядке отправляется в лабораторию, где изучается его клеточный состав. Только этот анализ дает окончательный ответ: доброкачественное ли это образование или есть признаки атипии (предрака).

Лечить или наблюдать? Тактика ведения

Консервативного (медикаментозного) лечения, которое бы заставило полип рассосаться, не существует. Гормональная или противовоспалительная терапия может назначаться для устранения фоновых процессов (воспаления, гормонального сбоя), но сам полип требует удаления.

Показания к удалению полипа (полипэктомии)-это полипы любого размера

Как удаляют полип шейки матки?

Сегодня «срывать» полипы, как это делали раньше, не просто больно, но и опасно (высокий риск рецидива из-за оставшейся ножки).

Современные малоинвазивные методы:

Гистероскопия с полипэктомией — оптимальный метод. Под визуальным контролем ножка полипа точно иссекается специальной петлей, а его ложе (место прикрепления) прижигается. Это минимизирует риск рецидива.

Радиоволновая хирургия — удаление с помощью аппарата «Сургитрон». Малотравматичный и бескровный метод.

Лазерная полипэктомия — точечное воздействие лазерным лучом.

Криодеструкция — применение жидкого азота (используется реже для удаления мелких полипов).

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, занимает 10-15 минут и требует минимального восстановления.

Полип и беременность

Обнаружение полипа при планировании беременности — показание к его удалению до зачатия. Во время беременности мелкие бессимптомные полипы могут наблюдаться, но крупные или кровоточащие образования требуют особого внимания, так как могут провоцировать угрозу прерывания, истмико-цервикальную недостаточность или инфицирование. Решение об удалении во время беременности принимается консилиумом врачей строго индивидуально.

Профилактика: как снизить риски?

Регулярные осмотры у гинеколога — не реже 1 раза в год, даже при отсутствии жалоб.

Своевременное и грамотное лечение воспалительных заболеваний (кольпитов, цервицитов) и ИППП.

Коррекция гормональных нарушений под контролем врача.

Предупреждение травм шейки матки (рациональное ведение родов, применение современных методов контрацепции для профилактики абортов).

Укрепление общего и местного иммунитета.

Цервикальный полип — это не приговор, а повод внимательно отнестись к своему здоровью. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественное образование, которое успешно лечится малоинвазивными методами. Главное — не игнорировать симптомы, проходить регулярные осмотры и доверять лечение квалифицированному специалисту, который не просто удалит полип, но и поможет выявить и устранить причину его появления.

Здоровье шейки матки — важная составляющая репродуктивного благополучия и качества жизни женщины в любом возрасте.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации с вашим лечащим врачом-гинекологом.

Не только "плохой" и "хороший" холестерин

Каждому пациенту, который заботится о здоровье своего сердца, знакомо понятие "липидный профиль". Это комплексный анализ, включающий определение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, "плохой" холестерин), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, "хороший" холестерин) и триглицеридов. Однако, в тени этих показателей часто остается важнейший маркер — липопротеин (а), или Лп(а), о котором сегодня и пойдет речь.

Что такое липидный профиль и зачем он нужен?

Липидный профиль — это основа диагностики нарушений жирового обмена и оценки риска атеросклероза. Атеросклероз, напомню, — это процесс образования холестериновых бляшек в стенках артерий, который может привести к инфаркту миокарда, инсульту, ишемии нижних конечностей.

Но даже при идеальных значениях этих показателей риск сердечно-сосудистых катастроф может оставаться высоким. И одна из причин — повышенный уровень Лп(а).

Липопротеин (а): уникальный и опасный

Липопротеин (а) — это сложная молекула, похожая на ЛПНП, но с дополнительным белком — аполипопротеином (а). Именно эта "добавка" придает Лп(а) особые, потенциально опасные свойства.

Почему Лп(а) так опасен?

Важнейшая особенность: уровень Лп(а) на 90% определяется генетикой и практически не зависит от диеты, образа жизни или стандартных препаратов для снижения холестерина (статинов).

Анализ на липопротеин (а) назначают в следующих случаях

Как интерпретировать результат?

Уровень Лп(а) измеряется в мг/дл или ммоль/л. Риск считается повышенным при:

При этом:

Важно: измерять Лп(а) достаточно один раз в жизни, так как его уровень стабилен с детства.

Что делать, если Лп(а) повышен?

Это самый сложный вопрос современной кардиологии. Статины, диета и физические нагрузки практически не влияют на Лп(а). Однако это не значит, что ситуация безнадежна. Существуют различные стратегии управления риском при высоком Лп(а). Поэтому необходимо обратиться к кардиологу.

Клинический случай из практики

Мой пациент, 48-летний мужчина, спортсмен, с нормальным давлением, не курит. Поступил с инфарктом миокарда. Стандартный липидный профиль почти идеален: ЛПНП — 2,8 ммоль/л. Причина долго оставалась загадкой, пока мы не определили Лп(а) — 180 мг/дл. Оказалось, его отец перенес инфаркт в 52 года, брат — в 50. Это типичный пример, когда без определения Лп(а) мы упускаем ключевой фактор риска.

Определение липопротеина (а) — это шаг к персонализированной кардиологии. Он позволяет выявить пациентов с генетически обусловленным высоким риском, даже если все остальные показатели в норме.

Если у вас в семье были случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний, если атеросклероз прогрессирует, несмотря на лечение, обсудите с вашим кардиологом необходимость проверки Лп(а). Иногда один дополнительный анализ может спасти жизнь, открыв истинную причину риска и направив терапию по правильному пути.

Берегите свое сердце, и помните: современная кардиология — это в большинстве случаев, не только лечение, а глубокое понимание индивидуальных рисков и работа над профилактикой осложнений.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультации специалиста.

Эндометриоз матки (аденомиоз): почему это не «просто болезненные месяцы», а состояние, требующее лечения

Одно из самых загадочных и часто недооцененных патологий — аденомиозе, или внутреннем эндометриозе матки. Это состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) прорастают в мышечный слой (миометрий), вызывая хроническое воспаление и целый комплекс проблем.

Что происходит при аденомиозе?

Представьте стенку матки как слоеный пирог:

Верхний слой (эндометрий) — ежемесячно обновляется, выходя с менструацией

Мышечный слой (миометрий) — отвечает за сокращения

При аденомиозе клетки эндометрия «внедряются» в мышечный слой. Каждый месяц эти очаги тоже реагируют на гормоны — кровоточат, но кровь не может выйти наружу. Возникают микроскопические кровоизлияния, воспаление, отёк и боль.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Сильные спазмы за 2-3 дня до месячных и во время них

Боли при половом акте

Хроническая тазовая боль вне цикла

Обильные кровотечения (иногда со сгустками)

Удлинение критических дней до 7+ суток

Мажущие выделения до/после менструации

Анемия (слабость, головокружение, бледность)

Проблемы с зачатием

Увеличение и болезненность матки

Почему аденомиоз нужно лечить обязательно?

Миф: «Поболит и перестанет», «Родишь — пройдет»
Реальность: Без лечения аденомиоз прогрессирует и приводит к:

Современные подходы к лечению

Лечение всегда индивидуально и зависит от: Возраста пациентки, выраженности симптомов, планов на беременность, степени распространения процесса

Гормональные препараты:

Внтутриматочная терапевтическая система Мирена.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Гестагены (визанна, дюфастон)

Агонисты ГнРГ (бусерелин, диферелин)
Цель: создать состояние «псевдоменопаузы», чтобы остановить рост очагов.

Негормональная поддержка:

Обезболивающие (НПВС курсами)

Препараты железа при анемии

Противовоспалительная терапия

Органосохраняющие операции: лапароскопическое удаление очагов

Радикальное лечение: гистерэктомия (удаление матки) — только при неэффективности других методов и завершённых репродуктивных планах

Эмболизация маточных артерий (перекрытие сосудов, питающих очаги)

ФУЗ-абляция (выпаривание очагов ультразвуком под контролем МРТ)

Ключевые принципы лечения

Не терпите боль! Боль — показатель активности процесса.

Лечение должно быть непрерывным (а не только при обострениях).

Обследование обязательно: УЗИ, МРТ, гистероскопия при необходимости.

При планировании беременности — предварительная терапия повышает шансы на зачатие и вынашивание.

Запомните:
Аденомиоз — это хроническое, но управляемое состояние. Современная гинекология позволяет:
Контролировать симптомы
Сохранить фертильность
Предотвратить осложнения

Не откладывайте визит к врачу, если заметили тревожные симптомы!

С заботой о вашем здоровье, врач гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, специалист эстетической гинекологии, генетический консультант Карасева Оксана Алексеевна

Генетический тест «Диетология» — инструмент, который я активно использую в своей практике и считаю одним из самых эффективных для персонализированного подхода к питанию и коррекции веса.

С помощью теста вы узнаете, как именно ваш организм реагирует на привычные продукты и ежедневные действия. Ведь даже обычная чашка кофе или тренировка могут влиять на нас совершенно по-разному — всё зависит от генетики.

Например:

Кофеин — бодрит или вызывает тревожность?

Физическая нагрузка — насколько эффективно ваше тело на неё откликается?

Алкоголь — быстро ли он метаболизируется?

Глютен — есть ли предрасположенность к чувствительности, стоит ли ограничивать мучное?

Лактоза — перевариваете ли вы молочные продукты без дискомфорта?

Соль — как она влияет на давление и задержку жидкости?

Сахар — есть ли склонность к колебаниям уровня глюкозы и риску диабета?

Результаты теста дают возможность подобрать индивидуальный рацион, стиль жизни и программу коррекции веса, основанные на ваших генах, а не на общих рекомендациях.

Кому нужен тест «Диетология»

Он будет полезен, если вы:

— Хотите составить грамотный план питания и обрести фигуру мечты.

Вы получите персональную систему сбалансированного питания на основе генетики.

— Пробуете разные тренировки, но не видите результата.

Тест подскажет, какой вид физической активности будет максимально эффективным именно для вас.

— Хотите понимать, какие витамины и БАДы нужны вашему организму.

Результаты покажут, как правильно выстроить нутрицевтическую поддержку и какие чекапы стоит проходить регулярно.

— Подозреваете пищевая непереносимость.

Вы узнаете, есть ли чувствительность к лактозе, глютену, кофеину, алкоголю или соли.

— Хотите предотвратить сахарный диабет 2 типа.

Даже если генетический риск есть, при грамотном питании и активности болезнь можно предупредить.

— Интересуетесь ЗОЖ и осознанным подходом к питанию.

Ваши гены помогут выстроить привычки, которые действительно будут работать именно для вас.

В результате теста вы получите:

Подробный, понятный отчёт, из которого узнаете: Какая диета и калорийность наиболее эффективна именно для вас, как ваш организм усваивает витамины и микроэлементы, как выстроить план нутрицевтической поддержки на годы вперёд, есть ли склонность к повышению холестерина или расстройствам пищевого поведения, какой вид спорта даст наилучший эффект для вашего тела, как предотвратить развитие метаболических нарушений и сохранить энергию, здоровье и баланс.

Разобраться в отчёте и составить пошаговый план дальнейших действий я помогу вам лично — как единственный сертифицированный генетический консультант в Тверском регионе.

Также я консультирую по панелям «Активное долголетие» и «Эндокринология».

Генетический тест «Диетология» — это современный инструмент, когда наука работает на вашу энергию, самочувствие и гармонию.

Автор: Карасева Оксана Алексеевна

Сегодня поговорим о деликатной, но важной теме – постменопаузном атрофическом вагините.

Атрофический вагинит – это воспаление влагалища, возникающее из-за снижения уровня эстрогена в организме после менопаузы. Это естественный процесс, связанный с угасанием функции яичников.

Из-за недостатка эстрогена слизистая влагалища истончается, становится сухой и более восприимчивой к инфекциям. А всё потому,что на истончённой слизистой не выживают лактобактерии( им там нечем питаться). А вот условные патогены живут!

Как проявляется атрофический вагинит?

Основные симптомы:

Сухость влагалища: это наиболее распространенный симптом, который может вызывать дискомфорт и боль во время полового контакта (диспареуния).

Зуд и жжение: ощущение дискомфорта во влагалище.

Выделения: могут быть скудными или, наоборот, обильными, часто белого цвета.

Частые мочеиспускания: иногда могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию и боли.

Боли во время полового контакта: диспареуния.

Методы лечения атрофического вагинита: Лечение направлено на восстановление влагалищной микрофлоры и уменьшение симптомов. Существует несколько методов: Гормонозаместительная терапия (ГЗТ): применяется в виде кремов, таблеток или пластырей. Это эффективный метод, но перед назначением необходима консультация врача для оценки рисков и пользы.

Достаточно местных свечей либо крема,содержащего Эстриол.

Негормональные препараты: включают увлажняющие кремы и гели для местного применения, а также вагинальные суппозитории с лактобактериями для восстановления микрофлоры.

Лазерное лечение- современный метод, позволяющий стимулировать регенерацию тканей влагалища.

Лазерное лечение атрофии СО2 лазером: лазерная терапия – это  процедура, которая стимулирует выработку коллагена и эластина в тканях влагалища, восстанавливая их эластичность и увлажненность.

Как проходит процедура?

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 15-20 минут. Специальный СО2 лазер воздействует на слизистую влагалища, вызывая контролируемое термическое повреждение, что стимулирует процессы регенерации.

Если простым языком-была бледная слизистая,тонкая. А после лазера-розовая,уплотненная.

Обычно требуется несколько сеансов для достижения оптимального результата( 3 сеанса с интервалом месяц).Но даже одна процедура даёт эффект!

Эффект от лазерного лечения: Ощущение комфорта, отсутствие выделений, отсутствие дискомфорта пр половых контактах и мочеиспускании.

Автор: Беденко Елена Сергеевна

Рак шейки матки - это одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно почти полностью предотвратить. Сложность лишь в том, что болезнь долго протекает без боли и явных симптомов, но развивается годами.

Правильный скрининг и своевременная защита способны снизить риск почти до нуля.

Почему возникает рак шейки матки?

В 99% случаев причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно его высокоонкогенные типы (16, 18 и др.).

Но инфицирование вирусом не означает неизбежность болезни.

Развитию рака способствуют дополнительные факторы: длительная персистенция ВПЧ (более 12–24 месяцев),курение, частые воспалительные процессы, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния.

Главный путь предупреждения болезни- вовремя обнаружить дисплазию (предраковое изменение клеток) и лечить её.

Факты, которые должна знать каждая женщина:

Рак шейки матки занимает 4 место среди онкозаболеваний у женщин в мире.

В России ежегодно выявляется около 17–18 тысяч новых случаев.

8 из 10 женщин заражаются ВПЧ хоть раз в жизни.

Скрининг снижает смертность на 70% и более.

Эта болезнь управляема: достаточно не упускать контроль.

Какие симптомы могут быть? На ранних стадиях чаще всего нет никаких проявлений. Когда появляются симптомы, заболевание уже может быть развитым: кровянистые выделения после полового акта, нерегулярные кровянистые выделения, боль внизу живота или при половом контакте, водянистые или неприятно пахнущие выделения.

Если такие симптомы появились важно обследоваться как можно раньше!

Методы диагностики в клинике «Аксиома»

Наши гинекологи используют многоступенчатый диагностический алгоритм, который позволяет выявлять рискованные изменения до появления опухоли:

1) ПАП-тест (цитология): Оценка состояния клеток шейки матки

Рекомендуется ежегодно или 1 раз в 3 года при стабильных результатах

2) ВПЧ-тест:Определяет тип вируса и онкогенный риск

Особенно важен после 30 лет

3) Кольпоскопия: Оптическое исследование шейки матки под увеличением

Позволяет увидеть минимальные признаки дисплазии

4) Биопсия по показаниям: Если есть подозрительная зона, проводится взятие материала

для точного морфологического анализа

Мы следуем международным протоколам ASCCP и WHO.

Профилактика: что работает лучше всего?

Вакцинация против ВПЧ: защищает от самых опасных типов вируса, эффективна до начала половой жизни, но полезна и позже, рекомендована с 9 до 45 лет

Самый мощный способ снизить риск заболеть более чем на 90%.

Регулярный скрининг

Даже вакцинированным женщинам нужно проходить обследование.

Здоровый образ жизни: отказ от курения, снижение воспалительных факторов, защита при половых контактах

Возможности клиники «Аксиома»

Мы предоставляем полный цикл профилактики и наблюдения: консультации гинеколога, экспертное УЗИ органов малого таза, ПАП-тесты с жидкостной цитологией, расширенный ВПЧ-скрининг, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, современные методы лечения дисплазии

Наша задача сохранить шейку матки здоровой

и предотвратить развитие рака.

Когда особенно важно обследоваться: возраст после 30 лет, ВПЧ положительный статус, нарушения менструального цикла, жалобы после половой жизни, при планировании или после родов, отягощенная наследственность

Чем раньше выявить изменения, тем проще лечение

и тем выше шанс на полное восстановление.

Итог, рак шейки матки можно: предотвратить, рано выявить, успешно лечить

Главное действовать заранее, а не ждать симптомов.

Запишитесь на скрининг и консультацию гинеколога в клинике «Аксиома»

Вы заботитесь о будущем своем и своих близких.

Профилактика сегодня это уверенность в завтрашнем дне.

Автор: Царская Ирина Анатольевна

Период после 30 лет прекрасное время для материнства. Женщина уже знает себя, достигает жизненной стабильности и осознанно подходит к рождению ребёнка. Важно лишь подготовить организм к беременности так же внимательно, как и свою жизнь к будущим переменам.

Почему подготовка важна?

После 30+ в женском организме происходят физиологические изменения:снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток), повышается чувствительность организма к стрессам и факторам среды, накапливаются хронические состояния, которые лучше держать под контролем до зачатия.

Грамотная подготовка снижает риски и увеличивает шанс на здоровую, естественно протекающую беременность.

Комплексный план подготовки беременности в 30+

Оценка общего и репродуктивного здоровья: характер менструального цикла, возможные гинекологические заболевания, состояние шейки матки по результатам ПАП-теста и ВПЧ-скрининга, УЗИ органов малого таза.

Это помогает спрогнозировать вероятность естественного зачатия

и правильно спланировать попытки беременности.

Отсутствующие вакцины лучше сделать до зачатия.

Когда стоит обратиться к врачу заранее: цикл нерегулярный, были выкидыши или замершие беременности, был установлен диагноз эндометриоз, операции на яичниках, есть хронические заболевания: гипертония, диабет, аутоиммунные процессы, зачатие не наступает более 6 месяцев в возрасте более 30 лет и в течении года в возрасте до 30 лет.

Поддержка в клинике Аксиома-это: индивидуальные программы подготовки к беременности 30+, полное лабораторное и ультразвуковое обследование, планирование с учётом репродуктивных рисков, персональный подбор витаминов и терапии, сопровождение на каждом этапе

Беременность после 30: естественна, безопасна и прекрасно осуществима!

Своевременное обследование превращает заботу в уверенность,

а мечту материнства в счастливую реальность.

Автор: Христенко Марианна Александровна

Хроническая тазовая боль это не просто дискомфорт внизу живота. Это состояние, которое может лишать женщину привычного ритма жизни, нарушать сон, интимные отношения, работоспособность и психоэмоциональное состояние.

Если боль продолжается более 3 - 6 месяцев, она считается хронической и требует специализированного подхода.

Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ - это не изолированная боль, а системный сигнал тревоги

Это многофакторный синдром, при котором болевой сигнал может исходить: от органов малого таза

от мышц и связок, от нервной системы или даже сохраняться без текущего повреждения, как «память боли»

Важно понимать: очень часто хроническая боль это не «где болит, там и проблема». Это не диагноз локализации. Это - диагноз дисрегуляции и он редко приходит один.

Причины СХТБ у женщин  многообразны.

Чаще всего встречаются: эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза, миома матки, спаечный процесс, интерстициальный цистит, дисфункция мышц тазового дна, последствия операций или родовых травм

Но есть и другие механизмы: нарушения иннервации, гормональные факторы, психоэмоциональное напряжение.

СХТБ формируется часто из нескольких причин одновременно, поэтому и лечение всегда комплексное.

Симптомы, которые нельзя игнорировать: постоянная или периодическая боль внизу живота, боли во время полового акта (диспареуния), боли при дефекации или мочеиспускании, рецидивирующие циститы и вагиниты с "чистыми анализами",невозможность использования гигиенических тампонов и менструальных чаш.

Боль может иррадиировать (распространяться) в поясницу, бедра, промежность.

Как проводится диагностика

В клинике «Аксиома» обследование включает:

Сбор анамнеза, оценка характера боли, связь с циклом, стрессом, физической нагрузкой.

Оценка состояния слизистой, мышц тазового дна, наличие болезненных зон.

Помогает выявить или исключить органические причины боли.

Тесты на инфекции, воспаление, гормонального профиля по показаниям.

МРТ малого таза

консультации смежных специалистов (уролог, невролог, проктолог, психотерапевт)

Чем точнее найден источник боли, тем эффективнее лечение.

Современные подходы к лечению

СХТБ требует персонифицированной стратегии, в то же время мультидисциплинарного подхода.

Лечение включает:

✅ Физиотерапия и реабилитация

работа с мышцами тазового дна,

мануальные техники.

✅ Медикаментозная терапия

✅ биологическая обратная связь (БОС-терапия)

✅ Хирургические методы коррекции по показаниям,

при наличии: выраженного спаечного процесса, прогрессирующего эндометриоза, узлов миомы

✅ Психотерапевтическая поддержка

✅ Лазерные методики лечение для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.

Лечение всегда комплексное, шаг за шагом возвращающее женщине комфорт и свободу от боли.

Почему важно лечить и не терпеть

Без помощи специалистов СХТБ может привести к: депрессии и тревожным расстройствам, проблемам в сексуальной жизни, бесплодию (при некоторых патологиях), значительному снижению качества жизни

Потому, что Боль это язык, на котором организм сообщает о проблеме. И его нужно слышать.

Помощь в клинике «Аксиома»

Мы применяем индивидуальные маршруты лечения для каждого пациента.

Вы получите: точную диагностику, комплексное лечение, постоянную поддержку и наблюдение, восстановление женского здоровья и нормальной жизни

Синдром хронической тазовой боли это состояние, которое можно и нужно лечить.

Автор: Хохлова Елена Николаевна

Современная стоматология невозможна без точной диагностики. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) - это инновационный метод исследования, позволяющий быстро получить трёхмерное изображение костных структур, зубов и их корней, окружающих тканей с высокой точностью, ВНЧС, придаточных пазух носа. Благодаря этому врач получает полную картину состояния зубочелюстной системы и может планировать лечение максимально эффективно и безопасно.

Почему обычный снимок уже не всегда достаточен

Традиционная рентгенография даёт только плоское изображение. На нём могут накладываться друг на друга разные структуры, что иногда скрывает важные детали:

Точные границы кисты или гранулёмы

Трещины корня и скрытый кариес

Анатомические особенности корневых каналов

Толщина костной ткани в предполагаемой зоне имплантации

КТ устраняет эти ограничения: врач видит всё послойно и в объёме.

Когда назначается КЛКТ челюсти

Компьютерная томография особенно важна в следующих ситуациях:

1.Планирование имплантации -оценка высоты и плотности костной ткани, расположения анатомически важных структур (нижнечелюстной нерв, гайморовые пазухи).

3.Удаление зубов мудрости — определение расположения, степени их погружения в кость и близости к нервам.

4.Диагностика травм челюсти — выявление трещин и переломов.

5.Ортодонтия — анализ прикуса, оценка симметрии, планирование перемещения зубов.

6.Терапевтическое лечение — диагностика скрытого кариеса, состояние окружающей кости.

7.Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

8.Диагностика заболеваний придаточных пазух носа.

Преимущества 3D-КТ в стоматологии:

КЛКТ-инвестиция в качество и долговечность лечения

Один точный снимок позволяет заранее предусмотреть возможные риски и выбрать наилучшую тактику. Это особенно важно в сложных клинических ситуациях, когда малейшая ошибка может привести к повторному лечению, боли и дополнительным расходам.

Конусно-лучевая компьютерная томография -это современный стандарт стоматологической помощи, формирующий высокий уровень безопасности и комфорта для пациента.

Автор: Волкова Ирина Анатольевна

Сердце не отдыхает ни днём, ни ночью. Но обычная ЭКГ фиксирует его работу лишь в течение нескольких секунд, а многие нарушения носят эпизодический характер и появляются при нагрузке, стрессе или во сне. Чтобы поймать такие «скрытые» сбои, используется Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Это современный метод длительной регистрации электрической активности сердца, который позволяет оценить его работу в реальных условиях жизни человека.

Что такое Холтеровское мониторирование?

Пациенту устанавливают компактный портативный регистратор ЭКГ, который:записывает сердечный ритм 24 часа и более, фиксирует даже кратковременные нарушения сердечного ритма, позволяет оценить реакцию сердца на физическую и эмоциональную нагрузку.

Исследование абсолютно безболезненное, безопасное и не ограничивает привычную активность.

Когда назначают Холтер?

Метод помогает выявить нарушения, которые невозможно увидеть на обычной ЭКГ.

Основные показания: перебои в работе сердца, ощущение «замирания», учащённого сердцебиения (тахикардия), головокружение, обмороки, одышка, слабость без объяснимой причины ,боли в области сердца, контроль эффективности антиаритмической терапии, наблюдение при наличии электрокардиостимулятора

Используется также: при сахарном диабете для выявления нарушений ритма, при артериальной гипертензии, при подозрении на ишемическую болезнь сердца, остановках дыхания во сне, храпе.

Именно Холтер выявляет аритмии, которые “прячутся” на обычной ЭКГ.

Что позволяет выявить исследование, холтеровский мониторинг фиксирует: аритмии (экстрасистолия, фибрилляция/трепетание предсердий и др.), эпизоды ишемии миокарда, паузы в работе сердца и нарушения проводимости, зависимость симптомов от физических нагрузок и эмоций, ночные изменения ритма и проводимости, эпизоды остановки дыхания (апноэ).

Пациент также ведёт дневник активности, отмечая нагрузки, сон, приём лекарств и появление симптомов для точной интерпретации данных.

Как проводится процедура

Никакого вмешательства, разрезов или боли.

Можно работать, гулять, заниматься обычными делами.

Почему это важно?

Некоторые изменения сердечного ритма: становятся причиной инсульта, приводят к ухудшению самочувствия и работоспособности, могут угрожать жизни.

Ранняя диагностика позволяет: подобрать нужную терапию, предотвратить осложнения, сохранить качество жизни

Холтеровское мониторирование в клинике «Аксиома»

Мы предлагаем:использование современных цифровых регистраторов -12-канальный аппарат, комфортную установку за считанные минуты, экспертную расшифровку врачом-кардиологом-аритмологом, персональные рекомендации по результатам.

Мы внимательно относимся к каждому удару вашего сердца.

Запишитесь на обследование в клинику «Аксиома» уже сегодня

Контроль ритма сердца это вклад в вашу долгую и активную жизнь.

Автор: Жукова Ольга Игоревна

Склероатрофический лихен (lichen sclerosus, САЛ) хроническое воспалительное дерматозное заболевание, чаще поражающее аногенитальную область у женщин, приводящее к выраженному дискомфорту и снижению качества жизни.

Заболевание характеризуется: истончением кожи и слизистой, болезненностью, зудом, рубцовыми изменениями и деформацией половых структур, нарушениями сексуальной функции и мочеиспускания

Одна из главных проблем САЛ его хроническое течение с частыми рецидивами. Традиционно основным методом терапии считаются кортикостероидные препараты, однако в последние годы в клиническую практику активно внедряется лазерное лечение.

✅ Почему лазер?

Лазерные технологии воздействуют точечно и контролируемо, без повреждения здоровых тканей.

Основная цель: улучшить качество тканей, уменьшить воспаление, уменьшить выраженность симптомов, предотвратить прогрессирование заболевания и рубцевание

Лазерное лечение запускает процессы неоколлагенеза и регенерации слизистой, улучшает микроциркуляцию, устраняет сухость и дискомфорт.

Как лазер воздействует при лихене

Основные эффекты: снижение воспаления и зуда, повышение эластичности кожи, улучшение питания тканей и кровоснабжения, восстановление эпителиального слоя, замедление рубцевания и деформаций

Улучшения часто отмечаются после первых процедур.

Клиническая эффективность

Современные исследования показывают:

уменьшение симптомов у 80–90% пациенток, улучшение сексуальной функции, снижение частоты, рецидивов заболевания, выраженный косметический эффект

В большинстве случаев лазер используется как дополнение к терапии кортикостероидами, что позволяет уменьшить их дозу и зависимость от них.

Когда лазер особенно рекомендован:неполный эффект от стандартной терапии, выраженный зуд и дискомфорт, атрофические и рубцовые изменения, боли при половом акте (диспареуния), профилактика прогрессирования болезни

Преимущества лазерного лечения в клинике «Аксиома»

Используются современные фракционные и неабляционные лазерные технологии

Процедуры проводятся врачами-гинекологами, специализирующимися на патологии вульвы

Минимальная травматичность и реабилитация

Высокая безопасность

Эффект, который накапливается и закрепляется

Обычно курс включает 3–5 процедур с интервалом 3–6 недель, далее поддерживающие сеансы по показаниям.

Безопасность и противопоказания

Лазерное лечение хорошо переносится. Временные реакции: легкий отек, умеренное покраснение, чувство жжения в первые сутки

Противопоказания: острые инфекции слизистых, беременность, онкологические заболевания половых органов

Перед процедурой обязательна консультация врача и подтвержденный диагноз.

Почему важно лечить САЛ

При отсутствии терапии возможно:, прогрессирование рубцового процесса, стеноз входа во влагалище, затрудненный половой акт, нарушения мочеиспускания, повышение риска вульварного рака

Поэтому регулярное наблюдение и своевременное лечение жизненно важны.

Лазерное лечение склероатрофического лихена это: эффективный метод уменьшения симптомов, улучшение качества жизни женщин, профилактика рубцовых изменений и осложнений, возможность снизить нагрузку гормональной терапии

В клинике «Аксиома» мы применяем индивидуальные комбинированные протоколы, основанные на международных клинических рекомендациях.

Автор: Бангура Ирина Юрьевна

Вы снова нас выбрали - и мы это ценим!

Премия «Выбор пациентов» от «Продокторов» - это та награда, которую не купишь. Её можно только заслужить. И для всей нашей команды большая честь снова видеть клинику «Аксиома» в ТОП-10 частных клиник региона.

Спасибо каждому из вас за тёплые слова в отзывах, за доверие и за то, что голосуете за нас. Для врачей, администраторов, медсестёр и всего административного персонала - это лучшая мотивация становиться ещё лучше.

Мы рады, что наша работа помогает вам сохранять здоровье. Обещаем и дальше оправдывать ваше доверие!

Ваша клиника Аксиома

Что такое налоговый вычет за лечение?

Это возврат части уплаченного вами налога на доходы физических лиц (НДФЛ, который составляет 13%) за деньги, потраченные на медицинские услуги и лекарства.

Проще говоря: Государство позволяет вам вернуть до 13% от суммы, потраченной на лечение, но не более суммы уплаченного вами за год НДФЛ.

Условия для получения вычета

• Для себя.

• Для своего супруга/супруги.

• Для своих родителей (родных или усыновителей).

• Для своих детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет.

Сколько денег можно вернуть?

• Максимальная сумма расходов на лечение, с которой можно получить вычет, — 120 000 рублей в год (плюс отдельно 120 000 рублей за дорогостоящее лечение, см. ниже).

• Максимальный возврат: 13% от 120 000 = 15 600 рублей.

• Ваш фактический возврат: 13% от суммы ваших расходов на лечение (но не более 15 600 руб., если лечение не дорогостоящее).

Важный нюанс: Лимит в 120 000 рублей является общим для нескольких видов социальных вычетов (лечение, обучение, пенсионные взносы и др.). Сумма всех этих вычетов не может превышать 120 000 руб. в год.

Дорогостоящее лечение

Если лечение входит в специальный перечень дорогостоящих видов лечения (утвержден Постановлением Правительства № 201), то лимит в 120 000 рублей на него не распространяется. Можно вернуть 13% со всей суммы расходов.

Как отличить? В справке об оплате медицинских услуг, которую вам выдаст клиника, есть специальный код:

• Код «1» — лечение не является дорогостоящим (попадает под лимит 120 000 руб.).

• Код «2» — лечение является дорогостоящим (лимита нет).

Какие документы нужны?

Основной пакет:

Декларация 3-НДФЛ. Заполняется за тот год, в котором вы оплачивали лечение.

• Где заполнить: Легче всего через официальную программу на сайте ФНС или личный кабинет налогоплательщика.

Справка 2-НДФЛ. Ее нужно взять у вашего работодателя. Подтверждает, что вы получали доход и платили НДФЛ.

Заявление на возврат налога. В нем указываются реквизиты вашего банковского счета, на который вам перечислят деньги.

Паспорт (копия основных страниц).

Документы, связанные с лечением:

1.Договор с медицинским учреждением (копия). В договоре должны быть указаны оказываемые услуги.

2.Справка об оплате медицинских услуг (оригинал). Это ключевой документ! Ее вы должны получить в медицинском учреждении. В ней указывается сумма оплаты, ФИО пациента, код вида лечения («1» или «2»).

Дополнительные документы (если нужно):

Если лечение было для супруга/родителей/детей:

• Копия свидетельства о браке (для супруга).

• Копия свидетельства о рождении (для детей или для подтверждения родства с родителями).

Если вычет за лекарства:

• Рецепт по форме № 107-1/у с штампом "Для налоговых органов".

• Платежные документы на покупку этих лекарств.

Пошаговая инструкция по получению

Способ 1: Через Личный кабинет налогоплательщика (самый удобный)

Зарегистрируйтесь и войдите в Личный кабинет на сайте nalog.gov.ru.

Заполните декларацию 3-НДФЛ. В разделе «Доходы» внесите данные из справки 2-НДФЛ. В разделе «Вычеты» выберите «Социальные вычеты» и укажите сумму, потраченную на лечение.

Прикрепите отсканированные копии всех документов из списка выше.

Подайте декларацию и документы в электронном виде.

Напишите заявление на возврат налога. Это также можно сделать прямо в Личном кабинете после проверки декларации.

Дождитесь проверки. Камеральная проверка длится до 3 месяцев.

Получите деньги. После успешной проверки деньги поступят на ваш счет в течение 1 месяца.

Способ 2: Лично в налоговой инспекции

Соберите полный пакет документов (копии и оригиналы).

Заполните декларацию 3-НДФЛ (распечатайте 2 экземпляра).

Напишите заявление на возврат налога.

Подайте пакет документов в инспекцию по месту вашей регистрации. Сотрудник проверит копии по оригиналам.

Дождитесь проверки (до 3 месяцев).

Получите деньги на указанный в заявлении счет.

Способ 3: Через работодателя (можно не ждать конца года)

Подтвердите право на вычет в налоговой. Подайте в инспекцию заявление на получение уведомления о праве на вычет и те документы, которые подтверждают ваши расходы на лечение (но без 3-НДФЛ и 2-НДФЛ).

Получите уведомление. Налоговая в течение 30 дней проверит документы и выдаст вам уведомление.

Отнесите уведомление работодателю.

Получайте зарплату без удержания НДФЛ. С месяца, в котором вы предоставили уведомление, ваш работодатель перестанет удерживать с вас подоходный налог (13%), пока не исчерпает всю сумму вычета.

Полезные советы

• Сохраняйте все чеки и документы об оплате медицинских услуг.

• Запрашивайте справку об оплате медицинских услуг в клинике сразу после оплаты, не откладывайте.

• Внимательно проверяйте коды в справке (1 или 2), так как от этого зависит размер вашего вычета.

• Если вы потеряли какой-то чек, можно запросить в клинике копию платежного документа или справку, подтверждающую факт оплаты.

• Вернуть можно деньги даже за стоматологические услуги (лечение, протезирование, установка брекетов и имплантов).

Получение налогового вычета — это ваше законное право. Если вы потратились на здоровье свое или близких, обязательно воспользуйтесь этой возможностью вернуть часть денег.