В клинической практике врача-гинеколога часто встречаются жалобы пациенток на периодические боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла. Особую тревогу у женщин вызывает правосторонняя локализация, имитирующая симптомы острого аппендицита. Однако в подавляющем большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии – овуляторном синдроме
Овуляторный синдром возникает в период овуляции (12-16-й день стандартного 28-дневного цикла) и связан с комплексом нейроэндокринных изменений.
Ключевой механизм- резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует созревание доминантного фолликула. В его стенке происходит активный синтез простагландинов
Локализация боли (слева или справа) определяется стороной овуляции в текущем цикле.
Несмотря на физиологичность, важна дифференциация с патологическими состояниями:
• Острый аппендицит
• Киста яичника, апоплексия яичника
• Внематочная беременность
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Эндометриоз
Тревожные симптомы, требующие срочной консультации:
• Интенсивная, нарастающая боль.
• Лихорадка, тошнота, рвота.
• Головокружение, слабость (признаки кровопотери).
• Боль, длящаяся более 48 часов.
• Выраженное кровотечение из половых путей.
Тактика ведения и терапия.
Овуляторный синдром, не ассоциированный с органической патологией, не требует специфического лечения.
Немедикаментозный подход: Пояснительный разговор, исключение тревоги. Рекомендация покоя, теплой грелки на низ живота (при отсутствии острых воспалительных процессов).
Медикаментозная симптоматическая терапия: Для купирования боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Их прием целесообразен за 1-2 дня до предполагаемой овуляции при регулярном цикле.
Гормональная модуляция цикла: При выраженном, ежемесячно повторяющемся синдроме и отсутствии планов на зачатие, может быть рассмотрен вопрос о назначении комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они блокируют овуляцию и синтез простагландинов, что приводит к исчезновению симптомов, обеспечивая при этом надежный контрацептивный эффект.
Овуляторный синдром – распространенное, доброкачественное состояние, отражающее нормальную работу репродуктивной системы. Информированность женщин о его причинах снижает уровень тревоги и число необоснованных экстренных обращений. Однако, первостепенной задачей врача остается тщательное исключение хирургической и гинекологической патологии.
Данный материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При появлении острых болей обязательно обратитесь к специалисту.

%20(2560%20x%201280%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(1280%20x%201920%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(1080%20x%201080%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(2560%20x%201280%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.).jpg&w=3840&q=75)


