Navbar logo
Периодические боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла
Гинекология

Периодические боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла

Бангура Ирина Юрьевна
11 декабря 2025

В клинической практике врача-гинеколога часто встречаются жалобы пациенток на периодические боли внизу живота, возникающие в середине менструального цикла. Особую тревогу у женщин вызывает правосторонняя локализация, имитирующая симптомы острого аппендицита. Однако в подавляющем большинстве случаев речь идет о физиологическом состоянии – овуляторном синдроме

Овуляторный синдром возникает в период овуляции (12-16-й день стандартного 28-дневного цикла) и связан с комплексом нейроэндокринных изменений.

Ключевой механизм- резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует созревание доминантного фолликула. В его стенке происходит активный синтез простагландинов

  • Прямое раздражение брюшины: Простагландины и небольшое количество фолликулярной жидкости, попадающие в брюшную полость при разрыве фолликула, вызывают локальное химическое раздражение париетальной брюшины, богатой нервными окончаниями.
  • Спазм гладкой мускулатуры: Простагландины стимулируют сократительную активность маточных труб и миометрия, что субъективно воспринимается как спастическая боль.
  • Микроскопическое кровоизлияние: Незначительное кровотечение из поврежденных капилляров фолликула также может выступать раздражающим фактором.
  • Локализация боли (слева или справа) определяется стороной овуляции в текущем цикле.

    Несмотря на физиологичность, важна дифференциация с патологическими состояниями:

    • Острый аппендицит

    • Киста яичника, апоплексия яичника

    • Внематочная беременность

    • Воспалительные заболевания органов малого таза

    • Эндометриоз

    Тревожные симптомы, требующие срочной консультации:

    • Интенсивная, нарастающая боль.

    • Лихорадка, тошнота, рвота.

    • Головокружение, слабость (признаки кровопотери).

    • Боль, длящаяся более 48 часов.

    • Выраженное кровотечение из половых путей.

    Тактика ведения и терапия.

    Овуляторный синдром, не ассоциированный с органической патологией, не требует специфического лечения.

    Немедикаментозный подход: Пояснительный разговор, исключение тревоги. Рекомендация покоя, теплой грелки на низ живота (при отсутствии острых воспалительных процессов).

    Медикаментозная симптоматическая терапия: Для купирования боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Их прием целесообразен за 1-2 дня до предполагаемой овуляции при регулярном цикле.

    Гормональная модуляция цикла: При выраженном, ежемесячно повторяющемся синдроме и отсутствии планов на зачатие, может быть рассмотрен вопрос о назначении комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Они блокируют овуляцию и синтез простагландинов, что приводит к исчезновению симптомов, обеспечивая при этом надежный контрацептивный эффект.

    Овуляторный синдром – распространенное, доброкачественное состояние, отражающее нормальную работу репродуктивной системы. Информированность женщин о его причинах снижает уровень тревоги и число необоснованных экстренных обращений. Однако, первостепенной задачей врача остается тщательное исключение хирургической и гинекологической патологии.

    Данный материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При появлении острых болей обязательно обратитесь к специалисту.

    Нужна консультация врача?

    Запишитесь на прием в медицинский центр Аксиома

    Похожие статьи

    Лазерное лечение склероатрофического лихена в Твери

    Лазерное лечение склероатрофического лихена в Твери

    Склероатрофический лихен (lichen sclerosus, САЛ) хроническое воспалительное дерматозное заболевание, чаще поражающее аногенитальную область у женщин, приводящее к выраженному дискомфорту и снижению качества жизни.

    Заболевание характеризуется: истончением кожи и слизистой, болезненностью, зудом, рубцовыми изменениями и деформацией половых структур, нарушениями сексуальной функции и мочеиспускания

    Одна из главных проблем САЛ его хроническое течение с частыми рецидивами. Традиционно основным методом терапии считаются кортикостероидные препараты, однако в последние годы в клиническую практику активно внедряется лазерное лечение.

    ✅ Почему лазер?

    Лазерные технологии воздействуют точечно и контролируемо, без повреждения здоровых тканей.

    Основная цель: улучшить качество тканей, уменьшить воспаление, уменьшить выраженность симптомов, предотвратить прогрессирование заболевания и рубцевание

    Лазерное лечение запускает процессы неоколлагенеза и регенерации слизистой, улучшает микроциркуляцию, устраняет сухость и дискомфорт.

    Как лазер воздействует при лихене

    Основные эффекты: снижение воспаления и зуда, повышение эластичности кожи, улучшение питания тканей и кровоснабжения, восстановление эпителиального слоя, замедление рубцевания и деформаций

    Улучшения часто отмечаются после первых процедур.

    Клиническая эффективность

    Современные исследования показывают:

    уменьшение симптомов у 80–90% пациенток, улучшение сексуальной функции, снижение частоты, рецидивов заболевания, выраженный косметический эффект

    В большинстве случаев лазер используется как дополнение к терапии кортикостероидами, что позволяет уменьшить их дозу и зависимость от них.

    Когда лазер особенно рекомендован:неполный эффект от стандартной терапии, выраженный зуд и дискомфорт, атрофические и рубцовые изменения, боли при половом акте (диспареуния), профилактика прогрессирования болезни

    Преимущества лазерного лечения в клинике «Аксиома»

    Используются современные фракционные и неабляционные лазерные технологии

    Процедуры проводятся врачами-гинекологами, специализирующимися на патологии вульвы

    Минимальная травматичность и реабилитация

    Высокая безопасность

    Эффект, который накапливается и закрепляется

    Обычно курс включает 3–5 процедур с интервалом 3–6 недель, далее поддерживающие сеансы по показаниям.

    Безопасность и противопоказания

    Лазерное лечение хорошо переносится. Временные реакции: легкий отек, умеренное покраснение, чувство жжения в первые сутки

    Противопоказания: острые инфекции слизистых, беременность, онкологические заболевания половых органов

    Перед процедурой обязательна консультация врача и подтвержденный диагноз.

    Почему важно лечить САЛ

    При отсутствии терапии возможно:, прогрессирование рубцового процесса, стеноз входа во влагалище, затрудненный половой акт, нарушения мочеиспускания, повышение риска вульварного рака

    Поэтому регулярное наблюдение и своевременное лечение жизненно важны.

    Лазерное лечение склероатрофического лихена это: эффективный метод уменьшения симптомов, улучшение качества жизни женщин, профилактика рубцовых изменений и осложнений, возможность снизить нагрузку гормональной терапии

    В клинике «Аксиома» мы применяем индивидуальные комбинированные протоколы, основанные на международных клинических рекомендациях.


    Автор: Бангура Ирина Юрьевна


    Бангура Ирина Юрьевна 5 нояб. 2025
    Диагностика и лечение синдрома тазовой боли в клинике Аксиома

    Диагностика и лечение синдрома тазовой боли в клинике Аксиома

    Хроническая тазовая боль это не просто дискомфорт внизу живота. Это состояние, которое может лишать женщину привычного ритма жизни, нарушать сон, интимные отношения, работоспособность и психоэмоциональное состояние.

    Если боль продолжается более 3 - 6 месяцев, она считается хронической и требует специализированного подхода.

    Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

    СХТБ - это не изолированная боль, а системный сигнал тревоги

    Это многофакторный синдром, при котором болевой сигнал может исходить: от органов малого таза

    от мышц и связок, от нервной системы или даже сохраняться без текущего повреждения, как «память боли»

    Важно понимать: очень часто хроническая боль это не «где болит, там и проблема». Это не диагноз локализации. Это - диагноз дисрегуляции и он редко приходит один.

    Причины СХТБ у женщин  многообразны.

    Чаще всего встречаются: эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза, миома матки, спаечный процесс, интерстициальный цистит, дисфункция мышц тазового дна, последствия операций или родовых травм

    Но есть и другие механизмы: нарушения иннервации, гормональные факторы, психоэмоциональное напряжение.

    СХТБ формируется часто из нескольких причин одновременно, поэтому и лечение всегда комплексное.

    Симптомы, которые нельзя игнорировать: постоянная или периодическая боль внизу живота, боли во время полового акта (диспареуния), боли при дефекации или мочеиспускании, рецидивирующие циститы и вагиниты с "чистыми анализами",невозможность использования гигиенических тампонов и менструальных чаш.

    Боль может иррадиировать (распространяться) в поясницу, бедра, промежность.

    Как проводится диагностика

    В клинике «Аксиома» обследование включает:

  • Консультацию гинеколога
  • Сбор анамнеза, оценка характера боли, связь с циклом, стрессом, физической нагрузкой.

  • Гинекологический осмотр
  • Оценка состояния слизистой, мышц тазового дна, наличие болезненных зон.

  • УЗИ малого таза
  • Помогает выявить или исключить органические причины боли.

  • Лабораторные исследования
  • Тесты на инфекции, воспаление, гормонального профиля по показаниям.

  • Дополнительные методы при необходимости:
  • МРТ малого таза

    консультации смежных специалистов (уролог, невролог, проктолог, психотерапевт)

    Чем точнее найден источник боли, тем эффективнее лечение.

    Современные подходы к лечению

    СХТБ требует персонифицированной стратегии, в то же время мультидисциплинарного подхода.

    Лечение включает:

    ✅ Физиотерапия и реабилитация

    работа с мышцами тазового дна,

    мануальные техники.

    ✅ Медикаментозная терапия

    ✅ биологическая обратная связь (БОС-терапия)

    ✅ Хирургические методы коррекции по показаниям,

    при наличии: выраженного спаечного процесса, прогрессирующего эндометриоза, узлов миомы

    ✅ Психотерапевтическая поддержка

    ✅ Лазерные методики лечение для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.

    Лечение всегда комплексное, шаг за шагом возвращающее женщине комфорт и свободу от боли.

    Почему важно лечить и не терпеть

    Без помощи специалистов СХТБ может привести к: депрессии и тревожным расстройствам, проблемам в сексуальной жизни, бесплодию (при некоторых патологиях), значительному снижению качества жизни

    Потому, что Боль это язык, на котором организм сообщает о проблеме. И его нужно слышать.

    Помощь в клинике «Аксиома»

    Мы применяем индивидуальные маршруты лечения для каждого пациента.

    Вы получите: точную диагностику, комплексное лечение, постоянную поддержку и наблюдение, восстановление женского здоровья и нормальной жизни

    Синдром хронической тазовой боли это состояние, которое можно и нужно лечить.


    Автор: Хохлова Елена Николаевна

    Хохлова Елена Николаевна 7 нояб. 2025
    Особенности подготовки и планирования беременности после 30 лет

    Особенности подготовки и планирования беременности после 30 лет

    Период после 30 лет прекрасное время для материнства. Женщина уже знает себя, достигает жизненной стабильности и осознанно подходит к рождению ребёнка. Важно лишь подготовить организм к беременности так же внимательно, как и свою жизнь к будущим переменам.

    Почему подготовка важна?

    После 30+ в женском организме происходят физиологические изменения:снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток), повышается чувствительность организма к стрессам и факторам среды, накапливаются хронические состояния, которые лучше держать под контролем до зачатия.

    Грамотная подготовка снижает риски и увеличивает шанс на здоровую, естественно протекающую беременность.

    Комплексный план подготовки беременности в 30+

  • Осмотр и консультация гинеколога
  • Оценка общего и репродуктивного здоровья: характер менструального цикла, возможные гинекологические заболевания, состояние шейки матки по результатам ПАП-теста и ВПЧ-скрининга, УЗИ органов малого таза.

  • Оценка овариального резерва, анализы: АМГ (антимюллеров гормон),ФСГ, ЛГ, эстрадиол
  • Это помогает спрогнозировать вероятность естественного зачатия

    и правильно спланировать попытки беременности.

  • Лабораторный прегравидарный скрининг включает: общий анализ крови, ферритин (исключаем анемию), ТТГ и гормоны щитовидной железы, инфекционный скрининг (TORCH, сифилис, ВИЧ, гепатиты), витамин D, фолиевая кислота. При необходимости коррекция до зачатия.
  • Генетические аспекты, по показаниям: кариотип пары, скрининг носительства наследственных заболеваний, консультация генетика. Важно особенно при наличии наследственных случаев или невынашивания.
  • Вес, питание и образ жизни, мы помогаем: достичь здорового ИМТ, откорректировать рацион (омега-3, фолаты, железо, витамин D), отказаться от курения, алкоголя, нормализовать сон и стресс-менеджмент. Здоровые привычки улучшают качество яйцеклетки и течение беременности.
  • Подготовка к зачатию: витамины: фолиевая кислота / метилфолаты — минимум за 3 месяца, витамин D, по показаниям: йод, омега-3, железо. Для выбора дозировки требуется оценка анализов.
  • Проверяем прививки и иммунитет к: краснухе, кори, ветряной оспе, гепатиту B.
  • Отсутствующие вакцины лучше сделать до зачатия.

    Когда стоит обратиться к врачу заранее: цикл нерегулярный, были выкидыши или замершие беременности, был установлен диагноз эндометриоз, операции на яичниках, есть хронические заболевания: гипертония, диабет, аутоиммунные процессы, зачатие не наступает более 6 месяцев в возрасте более 30 лет и в течении года в возрасте до 30 лет.

    Поддержка в клинике Аксиома-это: индивидуальные программы подготовки к беременности 30+, полное лабораторное и ультразвуковое обследование, планирование с учётом репродуктивных рисков, персональный подбор витаминов и терапии, сопровождение на каждом этапе

    Беременность после 30: естественна, безопасна и прекрасно осуществима!

    Своевременное обследование превращает заботу в уверенность,

    а мечту материнства в счастливую реальность.


    Автор: Христенко Марианна Александровна

    Христенко Марианна Александровна 7 нояб. 2025