-13.jpg&w=3840&q=75)
Отсутствие эстрогенов ударяет по сосудам, сердцу, костям, мочевому пузырю и даже фигуре. Лечить нужно не «возраст», а дефицит гормонов — чтобы жить активно и здорово.
На приеме я часто слышу: «Доктор, ну климакс — это же естественно, зачем его лечить? Перетерплю, все бабушки так жили».
Дорогие мои, если ваша бабушка к 60 годам имела перелом шейки бедра, гипертонию, «набегающее» давление, лишний вес и сухость везде, где только можно — это не норма. Это последствия нелеченого дефицита эстрогенов.
Сегодня я, как гинеколог с многолетним стажем, расскажу вам правду о том, что реально происходит с организмом женщины, когда яичники «выключаются», и мы ничего с этим не делаем.
Что происходит в организме при климаксе?
Главное событие менопаузы — резкое падение уровня эстрогенов. Эти гормоны есть не только в матке и яичниках. Рецепторы к эстрогенам находятся:
• в стенках сосудов
• в сердечной мышце
• в костной ткани
• в мочевом пузыре и уретре
• в коже и слизистых
• в головном мозге
Поэтому, когда эстрогены уходят, страдает весь организм, а не только репродуктивная система.
Эстрогены защищают сосуды. Они поддерживают эластичность сосудистой стенки, регулируют тонус артерий и препятствуют образованию бляшек.
Что происходит без лечения:
• Сосуды становятся жесткими, теряют способность расширяться и сужаться.
• Повышается артериальное давление (гипертензия).
• Начинается активный рост атеросклеротических бляшек.
• Растет риск инфарктов и инсультов.
Цифры:
• В возрасте до 50 лет инфаркты у женщин бывают в 3–4 раза реже, чем у мужчин.
• После 50 лет частота сердечно-сосудистых катастроф у женщин сравнивается с мужской, а затем и обгоняет.
Женщины, которые игнорируют менопаузу, к 60–70 годам приходят к кардиологу с гипертонией, ишемией и инсультами. И часто это можно было предотвратить своевременной коррекцией.
Эстрогены регулируют работу клеток, разрушающих старую костную ткань. Когда эстрогенов мало, разрушение идет быстрее, чем восстановление.
Что происходит без лечения:
• Костная масса теряется со скоростью 3–5% в год в первые 5–7 лет после менопаузы.
• Кости становятся пористыми, хрупкими.
• Переломы возникают при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, неудачный поворот).
Главная опасность: перелом шейки бедра в пожилом возрасте — это часто инвалидность и высокий риск смертности в первый год после травмы.
Остеопороз не болит, пока кость не сломается. И когда он диагностируется по денситометрии, костная масса уже потеряна безвозвратно. Лечить остеопороз можно, но гораздо легче его предотвратить, начав вовремя заместительную терапию.
Слизистые влагалища, уретры и мочевого пузыря буквально «питаются» эстрогенами. Без них они истончаются, теряют эластичность, становятся сухими и легкоранимыми.
Что происходит без лечения:
• Сухость, жжение, дискомфорт во влагалище.
• Боли при половых контактах (диспареуния).
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Недержание мочи при кашле, чихании, смехе.
• Рецидивирующие циститы и уретриты (из-за истончения слизистой и нарушения микрофлоры).
Многие женщины считают это «нормой возраста» и просто терпят. Но это не норма. Это дефицит, который корректируется локальной или системной гормональной терапией.
Эстрогены помогают нам сохранять чувствительность к инсулину и правильное распределение жира. Когда они уходят:
• Жир начинает откладываться по мужскому типу — на животе (висцеральное ожирение).
• Развивается инсулинорезистентность (клетки перестают реагировать на инсулин).
• Растет риск сахарного диабета 2 типа.
• Вес ползет вверх, даже если вы едите так же, как раньше.
Висцеральный жир — это не просто эстетическая проблема. Это активная гормональная ткань, которая сама вырабатывает вещества, поддерживающие воспаление и атеросклероз.
Эстрогены защищают нейроны и поддерживают когнитивные функции (память, внимание, обучаемость).
Что происходит без лечения:
• Ухудшение памяти («склероз»).
• Снижение концентрации внимания.
• Повышенная тревожность, раздражительность, депрессивные эпизоды.
• В долгосрочной перспективе — повышенный риск болезни Альцгеймера и деменции.
Исследования показывают, что женщины страдают болезнью Альцгеймера чаще мужчин, и одна из теорий связывает это именно с резким падением эстрогенов в менопаузе.
Что делать? Лечить причину, а не следствия
Когда мы, гинекологи, предлагаем менопаузальную гормональную терапию (МГТ) , мы не пытаемся «омолодить» женщину или вернуть ей месячные. Мы замещаем то, чего организму не хватает, чтобы предотвратить все вышеперечисленные катастрофы.
Что дает своевременная коррекция:
• Защищает сосуды и сердце (снижает риск инфарктов и инсультов на 30–50%).
• Сохраняет костную массу (предотвращает остеопороз и переломы).
• Убирает сухость и дискомфорт, возвращает качество интимной жизни.
• Контролирует недержание и предотвращает циститы.
• Помогает удерживать вес и чувствительность к инсулину.
• Сохраняет память и когнитивные функции.
• Улучшает сон, настроение, качество жизни в целом.
Когда начинать и когда поздно?
«Окно терапевтических возможностей» — это первые 10 лет после наступления менопаузы (обычно возраст 50–60 лет). В этот период эффект от МГТ максимальный, а риски — минимальные.
Если начать позже, когда атеросклероз уже развился, сосуды стали жесткими, а кости потеряли массу, мы уже не сможем повернуть вспять эти процессы. Мы сможем только замедлить прогрессирование.
Поэтому не надо терпеть и ждать. Приливы, сухость, скачки настроения, бессонница — это не просто «неприятно». Это сигнал, что организм теряет защиту. Игнорировать его — значит добровольно соглашаться на инфаркты, переломы и деменцию в будущем.
Заключение
Климакс — это не болезнь, а новое эндокринное состояние организма, которое требует грамотного управления. Точно так же, как при сахарном диабете мы даем инсулин, а при гипотиреозе — тироксин, при дефиците эстрогенов мы должны давать то, чего не хватает.
Современная медицина позволяет женщине оставаться здоровой, активной и полноценной и в 50, и в 60, и в 70 лет. Не нужно терпеть и стареть раньше времени. Приходите к гинекологу, обследуйтесь и подбирайте терапию, которая подходит именно вам.
