Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию, ПАП-тест) — это основной метод скрининга рака шейки матки. Однако при его интерпретации существует важное явление, о котором должны знать и врачи, и пациентки. Речь идёт об эффекте Косса.
Что такое эффект Косса?
Эффект Косса — это ситуация, когда в повторном мазке, взятом менее чем через три месяца после предыдущего (в котором была выявлена цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN), атипичные клетки могут отсутствовать.
Простыми словами: проблема есть, а анализ её «не видит». И самое опасное здесь — ложное чувство спокойствия.
Почему это происходит?
Точные механизмы до конца не изучены, но считается, что после травматичного забора материала (или биопсии) слизистая шейки матки активно регенерирует. Очаг атипии может временно «закрыться» слоем нормальных клеток, либо объём патологических клеток в соскобе становится недостаточным для обнаружения.
При этом сама CIN (предраковое изменение) никуда не девается. Она сохраняется и может прогрессировать.
Что такое CIN и почему это важно?
CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — это изменения клеток шейки матки, которые при отсутствии лечения могут перерасти в рак. Именно для их выявления и проводится цитологическое исследование.
Эффект Косса опасен тем, что создаёт ложную картину благополучия. Женщина может решить, что проблема исчезла, и отложить визит к врачу или пропустить необходимое лечение. А в это время дисплазия может прогрессировать.
Что говорит наука?
Явление получило название по имени исследователя, который его описал. Оно хорошо известно в цитологии и врачах-лаборантах, но, к сожалению, не всегда учитывается при назначении контрольных обследований.
Согласно медицинским данным, эффект Косса наблюдается именно при повторном взятии мазка в ранние сроки — до трёх месяцев после предыдущего. Поэтому рекомендация выдерживать интервал между мазками имеет под собой серьёзное научное обоснование.
Что это значит для пациентки?
Если вам провели лечение или биопсию по поводу CIN, не стоит торопиться с контрольным мазком.
Рекомендация: повторное цитологическое исследование следует проводить не ранее чем через три-шесть месяцев после предыдущего забора. Оптимальный срок определяет врач, но минимальный интервал — три месяца.
Игнорирование эффекта Косса может привести к ложноотрицательным результатам и, как следствие, к потере времени и прогрессированию заболевания.
Что нужно делать?
Если у вас была выявлена CIN, строго соблюдайте сроки контрольных обследований, рекомендованные врачом.
Не сдавайте контрольный мазок раньше чем через три месяца после предыдущего (особенно если он сопровождался биопсией или травматичным забором материала).
Доверяйте комплексному подходу: цитология + ВПЧ-тестирование + кольпоскопия (по показаниям) дают более полную и достоверную картину.
Регулярно проходите профилактические осмотры — даже при отсутствии жалоб.
