Navbar logo
Преждевременная недостаточность яичников и ранняя менопауза
Гинекология

Преждевременная недостаточность яичников и ранняя менопауза

Хохлова Елена Николаевна
15 декабря 2025

ПНЯ (Преждевременная недостаточность яичников) в последние годы набирает всё большие обороты. Причём растёт как количество женщин с данной проблемой, так и "молодеет" возраст, в котором пациентки сталкиваются впервые с данным заболеванием.

Несмотря на большое количество информации о роли гормонов в нашей жизни, по сей день многие недопонимают жизненную необходимость их приёма  в данной конкретной ситуации.

  В отличие от пациенток с своевременно наступившей менопаузой, пациенткам с ПНЯ/ранней менопаузой

для назначения ЗГТ(заместительной гормональной терапии)  с эстрогенами (даже женщинам без типичных симптомов дефицита эстрогенов) достаточно одного факта наступления менопаузы:

✅до 40 лет —преждевременная недостаточность яичников

✅до 45 лет — ранняя менопауза.

  Цель назначения гормональной терапии при ПНЯ — сохранить здоровье женщины, оставшейся в репродуктивной фазе жизни без эстрогенов.

И здесь нельзя "хочу-принимаю, не хочу - не буду принимать".

ЗГТ у пациенток с преждевременной/ранней менопаузой должна быть назначена до среднего возраста естественной менопаузы — до 50–52 лет.

Рекомендовано использовать трансдермальные формы эстрогенов, в высоких дозах, в комбинации с биоидентичными препаратами прогестерона. Варианты терапии подбираются индивидуально, в зависимости от жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Цель этой терапии- не вернуть способность к зачатию и наладить ритм менструаций, цель-дать возможность женщине жить дольше, и жить качественно, за счет снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и остеопороза.

  К сожалению, задержка старта терапии даже на год приводит к необратимым последствиям, снижает качество жизни, а иногда, к сожалению, приводит и к появлению целого ряда соматических проблем.

Для назначения терапии необходим осмотр гинеколога, иногда и узких специалистов, чтобы исключить противопоказания к терапии.

Нужна консультация врача?

Запишитесь на прием в медицинский центр Аксиома

Похожие статьи

Лазерное лечение склероатрофического лихена в Твери

Лазерное лечение склероатрофического лихена в Твери

Склероатрофический лихен (lichen sclerosus, САЛ) хроническое воспалительное дерматозное заболевание, чаще поражающее аногенитальную область у женщин, приводящее к выраженному дискомфорту и снижению качества жизни.

Заболевание характеризуется: истончением кожи и слизистой, болезненностью, зудом, рубцовыми изменениями и деформацией половых структур, нарушениями сексуальной функции и мочеиспускания

Одна из главных проблем САЛ его хроническое течение с частыми рецидивами. Традиционно основным методом терапии считаются кортикостероидные препараты, однако в последние годы в клиническую практику активно внедряется лазерное лечение.

✅ Почему лазер?

Лазерные технологии воздействуют точечно и контролируемо, без повреждения здоровых тканей.

Основная цель: улучшить качество тканей, уменьшить воспаление, уменьшить выраженность симптомов, предотвратить прогрессирование заболевания и рубцевание

Лазерное лечение запускает процессы неоколлагенеза и регенерации слизистой, улучшает микроциркуляцию, устраняет сухость и дискомфорт.

Как лазер воздействует при лихене

Основные эффекты: снижение воспаления и зуда, повышение эластичности кожи, улучшение питания тканей и кровоснабжения, восстановление эпителиального слоя, замедление рубцевания и деформаций

Улучшения часто отмечаются после первых процедур.

Клиническая эффективность

Современные исследования показывают:

уменьшение симптомов у 80–90% пациенток, улучшение сексуальной функции, снижение частоты, рецидивов заболевания, выраженный косметический эффект

В большинстве случаев лазер используется как дополнение к терапии кортикостероидами, что позволяет уменьшить их дозу и зависимость от них.

Когда лазер особенно рекомендован:неполный эффект от стандартной терапии, выраженный зуд и дискомфорт, атрофические и рубцовые изменения, боли при половом акте (диспареуния), профилактика прогрессирования болезни

Преимущества лазерного лечения в клинике «Аксиома»

Используются современные фракционные и неабляционные лазерные технологии

Процедуры проводятся врачами-гинекологами, специализирующимися на патологии вульвы

Минимальная травматичность и реабилитация

Высокая безопасность

Эффект, который накапливается и закрепляется

Обычно курс включает 3–5 процедур с интервалом 3–6 недель, далее поддерживающие сеансы по показаниям.

Безопасность и противопоказания

Лазерное лечение хорошо переносится. Временные реакции: легкий отек, умеренное покраснение, чувство жжения в первые сутки

Противопоказания: острые инфекции слизистых, беременность, онкологические заболевания половых органов

Перед процедурой обязательна консультация врача и подтвержденный диагноз.

Почему важно лечить САЛ

При отсутствии терапии возможно:, прогрессирование рубцового процесса, стеноз входа во влагалище, затрудненный половой акт, нарушения мочеиспускания, повышение риска вульварного рака

Поэтому регулярное наблюдение и своевременное лечение жизненно важны.

Лазерное лечение склероатрофического лихена это: эффективный метод уменьшения симптомов, улучшение качества жизни женщин, профилактика рубцовых изменений и осложнений, возможность снизить нагрузку гормональной терапии

В клинике «Аксиома» мы применяем индивидуальные комбинированные протоколы, основанные на международных клинических рекомендациях.


Автор: Бангура Ирина Юрьевна


Бангура Ирина Юрьевна 5 нояб. 2025
Диагностика и лечение синдрома тазовой боли в клинике Аксиома

Диагностика и лечение синдрома тазовой боли в клинике Аксиома

Хроническая тазовая боль это не просто дискомфорт внизу живота. Это состояние, которое может лишать женщину привычного ритма жизни, нарушать сон, интимные отношения, работоспособность и психоэмоциональное состояние.

Если боль продолжается более 3 - 6 месяцев, она считается хронической и требует специализированного подхода.

Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ - это не изолированная боль, а системный сигнал тревоги

Это многофакторный синдром, при котором болевой сигнал может исходить: от органов малого таза

от мышц и связок, от нервной системы или даже сохраняться без текущего повреждения, как «память боли»

Важно понимать: очень часто хроническая боль это не «где болит, там и проблема». Это не диагноз локализации. Это - диагноз дисрегуляции и он редко приходит один.

Причины СХТБ у женщин  многообразны.

Чаще всего встречаются: эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза, миома матки, спаечный процесс, интерстициальный цистит, дисфункция мышц тазового дна, последствия операций или родовых травм

Но есть и другие механизмы: нарушения иннервации, гормональные факторы, психоэмоциональное напряжение.

СХТБ формируется часто из нескольких причин одновременно, поэтому и лечение всегда комплексное.

Симптомы, которые нельзя игнорировать: постоянная или периодическая боль внизу живота, боли во время полового акта (диспареуния), боли при дефекации или мочеиспускании, рецидивирующие циститы и вагиниты с "чистыми анализами",невозможность использования гигиенических тампонов и менструальных чаш.

Боль может иррадиировать (распространяться) в поясницу, бедра, промежность.

Как проводится диагностика

В клинике «Аксиома» обследование включает:

  • Консультацию гинеколога
  • Сбор анамнеза, оценка характера боли, связь с циклом, стрессом, физической нагрузкой.

  • Гинекологический осмотр
  • Оценка состояния слизистой, мышц тазового дна, наличие болезненных зон.

  • УЗИ малого таза
  • Помогает выявить или исключить органические причины боли.

  • Лабораторные исследования
  • Тесты на инфекции, воспаление, гормонального профиля по показаниям.

  • Дополнительные методы при необходимости:
  • МРТ малого таза

    консультации смежных специалистов (уролог, невролог, проктолог, психотерапевт)

    Чем точнее найден источник боли, тем эффективнее лечение.

    Современные подходы к лечению

    СХТБ требует персонифицированной стратегии, в то же время мультидисциплинарного подхода.

    Лечение включает:

    ✅ Физиотерапия и реабилитация

    работа с мышцами тазового дна,

    мануальные техники.

    ✅ Медикаментозная терапия

    ✅ биологическая обратная связь (БОС-терапия)

    ✅ Хирургические методы коррекции по показаниям,

    при наличии: выраженного спаечного процесса, прогрессирующего эндометриоза, узлов миомы

    ✅ Психотерапевтическая поддержка

    ✅ Лазерные методики лечение для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.

    Лечение всегда комплексное, шаг за шагом возвращающее женщине комфорт и свободу от боли.

    Почему важно лечить и не терпеть

    Без помощи специалистов СХТБ может привести к: депрессии и тревожным расстройствам, проблемам в сексуальной жизни, бесплодию (при некоторых патологиях), значительному снижению качества жизни

    Потому, что Боль это язык, на котором организм сообщает о проблеме. И его нужно слышать.

    Помощь в клинике «Аксиома»

    Мы применяем индивидуальные маршруты лечения для каждого пациента.

    Вы получите: точную диагностику, комплексное лечение, постоянную поддержку и наблюдение, восстановление женского здоровья и нормальной жизни

    Синдром хронической тазовой боли это состояние, которое можно и нужно лечить.


    Автор: Хохлова Елена Николаевна

    Хохлова Елена Николаевна 7 нояб. 2025
    Особенности подготовки и планирования беременности после 30 лет

    Особенности подготовки и планирования беременности после 30 лет

    Период после 30 лет прекрасное время для материнства. Женщина уже знает себя, достигает жизненной стабильности и осознанно подходит к рождению ребёнка. Важно лишь подготовить организм к беременности так же внимательно, как и свою жизнь к будущим переменам.

    Почему подготовка важна?

    После 30+ в женском организме происходят физиологические изменения:снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток), повышается чувствительность организма к стрессам и факторам среды, накапливаются хронические состояния, которые лучше держать под контролем до зачатия.

    Грамотная подготовка снижает риски и увеличивает шанс на здоровую, естественно протекающую беременность.

    Комплексный план подготовки беременности в 30+

  • Осмотр и консультация гинеколога
  • Оценка общего и репродуктивного здоровья: характер менструального цикла, возможные гинекологические заболевания, состояние шейки матки по результатам ПАП-теста и ВПЧ-скрининга, УЗИ органов малого таза.

  • Оценка овариального резерва, анализы: АМГ (антимюллеров гормон),ФСГ, ЛГ, эстрадиол
  • Это помогает спрогнозировать вероятность естественного зачатия

    и правильно спланировать попытки беременности.

  • Лабораторный прегравидарный скрининг включает: общий анализ крови, ферритин (исключаем анемию), ТТГ и гормоны щитовидной железы, инфекционный скрининг (TORCH, сифилис, ВИЧ, гепатиты), витамин D, фолиевая кислота. При необходимости коррекция до зачатия.
  • Генетические аспекты, по показаниям: кариотип пары, скрининг носительства наследственных заболеваний, консультация генетика. Важно особенно при наличии наследственных случаев или невынашивания.
  • Вес, питание и образ жизни, мы помогаем: достичь здорового ИМТ, откорректировать рацион (омега-3, фолаты, железо, витамин D), отказаться от курения, алкоголя, нормализовать сон и стресс-менеджмент. Здоровые привычки улучшают качество яйцеклетки и течение беременности.
  • Подготовка к зачатию: витамины: фолиевая кислота / метилфолаты — минимум за 3 месяца, витамин D, по показаниям: йод, омега-3, железо. Для выбора дозировки требуется оценка анализов.
  • Проверяем прививки и иммунитет к: краснухе, кори, ветряной оспе, гепатиту B.
  • Отсутствующие вакцины лучше сделать до зачатия.

    Когда стоит обратиться к врачу заранее: цикл нерегулярный, были выкидыши или замершие беременности, был установлен диагноз эндометриоз, операции на яичниках, есть хронические заболевания: гипертония, диабет, аутоиммунные процессы, зачатие не наступает более 6 месяцев в возрасте более 30 лет и в течении года в возрасте до 30 лет.

    Поддержка в клинике Аксиома-это: индивидуальные программы подготовки к беременности 30+, полное лабораторное и ультразвуковое обследование, планирование с учётом репродуктивных рисков, персональный подбор витаминов и терапии, сопровождение на каждом этапе

    Беременность после 30: естественна, безопасна и прекрасно осуществима!

    Своевременное обследование превращает заботу в уверенность,

    а мечту материнства в счастливую реальность.


    Автор: Христенко Марианна Александровна

    Христенко Марианна Александровна 7 нояб. 2025