-7.jpg&w=3840&q=75)
Опущение стенок влагалища (пролапс гениталий) — это состояние, при котором мышцы тазового дна ослабевают и перестают удерживать органы малого таза в правильном анатомическом положении. В результате стенки влагалища опускаются вниз, и часто это сопровождается смещением матки, мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).
Основная причина — слабость связочного аппарата и мышц тазового дна. Факторы риска:
· Роды (особенно травматичные, крупный плод, длительный потужной период) — самая частая причина.
· Хронические запоры (постоянное натуживание и вследствие этого повышение внутрибрюшного давления ).
· Тяжелый физический труд, подъем тяжестей.
· Возрастные изменения (снижение эстрогена в менопаузе).
· Ожирение (повышает внутрибрюшное давление).
· Системные заболевания соединительной ткани.
Врачи выделяют 4 степени (по классификации POP-Q):
I степень. Визуально изменения не определяются, однако при гинекологическом осмотре врач может отметить лёгкое смещение тканей. Симптомы, как правило, минимальны - женщина может ощущать едва заметную тяжесть внизу живота или дискомфорт при длительном стоянии. На этом этапе болезнь хорошо поддается консервативной терапии.
II степень. Стенки опускаются ближе к половому отверстию, но пока не выходят за его пределы. В этот период нередко появляются первые жалобы: чувство давления, эпизодическое недержание мочи при кашле или физических нагрузках, иногда - ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Без лечения процесс постепенно прогрессирует.
III степень. Смещение становится выраженным: часть стенки влагалища или шейка матки выходит за пределы половой щели при натуживании или в вертикальном положении. Женщина испытывает боли, трудности при мочеиспускании и дефекации, возможно появление выделений из-за микротравм слизистой. На этом этапе нередко требуется хирургическая коррекция.
IV степень. Наиболее тяжёлая форма - полное выпадение влагалища и/или матки. Ткани располагаются снаружи, постоянно травмируются бельём, воспаляются и покрываются эрозиями. Состояние сопровождается выраженным физическим и психологическим дискомфортом, требует немедленного лечения.
На ранних стадиях может протекать бессимптомно. Основные жалобы:
· Ощущение инородного тела («шарика») во влагалище или чувство, что «что-то мешает».
· Тянущие боли внизу живота и пояснице, усиливающиеся к вечеру.
· Недержание мочи при кашле, смехе, чихании (стрессовое недержание) или, наоборот, затрудненное мочеиспускание.
· Хронические запоры, чувство неполного опорожнения кишечника (при ректоцеле).
· Дискомфорт при половой жизни.
· В запущенных случаях — трудно вправимое или невправимое выпадение стенок наружу, травматизация (язвы на слизистой).
Тактика зависит от степени опущения, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.
А. Консервативное (при 1-2 степени):
· Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, БОС терапия,
V-Tone: Во влагалище вводится датчик, который посылает безболезненные электрические сигналы, заставляя мышцы тазового дна сокращаться и укрепляться.) Эффективны для профилактики и начальных стадий.
· Пессарии. Это специальные кольца, которые вводятся во влагалище для механического удержания органов. Метод при противопоказаниях к операции.
Лазерное интимное омоложение :Что лечит и исправляет лазер (показания)
· Стрессовое недержание мочи (кашель, смех, чих) — легкие и средние формы.
· Синдром вагинальной релаксации («широкое влагалище» после родов).
· Атрофия и сухость (менопауза, постменопауза, отказ от гормонов).
· Пролапс гениталий I-II степени (начальное опущение)
· Эстетика: рубцы после эпизиотомии, пигментация, дряблость губ.
Игольчатый RF лифтинг на аппарате Морфеус 8
Morpheus8 V официально применяется при :
· Постменопаузальной вульвовагинальной атрофии.
· Стрессовом недержании мочи (легкие и средние формы).
· Синдроме релаксации влагалища (опущение I–II степени).
Morpheus8 V — это корректный, современный, малоинвазивный метод лечения опущения I–II степени.
Он уплотняет стенку, а не просто «омолаживает слизистую»
Б. Хирургическое (при 2-4 степени, а также при нарушении функций органов):
· Передняя и задняя кольпорафия. Иссечение «лишней» растянутой ткани влагалища и ушивание фасций. Это укрепляет собственную ткань.
· Кольпопексия. Фиксация сводов влагалища к крестцовым связкам (собственной тканью или с использованием сетчатого имплантата).
· Лечение недержания мочи (TVT-O, TVT). Петлевые операции для поддержки уретры.
· Гистерэктомия (удаление матки). Выполняется не всегда, а только при наличии патологии самой матки или по желанию пациентки. Современная стратегия — по возможности сохранять матку, так как удаление не устраняет причину пролапса.
Важно: При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Диагноз ставится после осмотра на кресле.
Эту интимную проблему можно решить малоинвазивными, безболезненными методами и сделать Вашу жизнь комфортнее.
