%20(2560%20x%201280%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(1280%20x%201920%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(1080%20x%201080%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.)%20(2560%20x%201280%20%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D1%81.).jpg&w=3840&q=75)
Несмотря на огромное количество информации о роли гормонов в нашей жизни, по сей день многие женщины недопонимают жизненную необходимость приема гормональных препаратов в определенных ситуациях. И речь идет не о «хочу — принимаю, хочу — не принимаю». Речь о здоровье, а иногда и о продолжительности жизни.
Что такое ПНЯ и ранняя менопауза?
Это состояния, при которых яичники перестают вырабатывать эстрогены значительно раньше физиологической нормы.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется у женщин до 40 лет. Ранняя менопауза — до 45 лет.
Эстрогены — это не только «гормоны, отвечающие за женственность». Они защищают сердце, сосуды, мозг, кости, кожу и слизистые. Когда их уровень падает слишком рано, организм оказывается в уязвимом положении на десятилетия раньше положенного срока.
В чем отличие от своевременной менопаузы?
При естественной менопаузе (в возрасте около 50–52 лет) заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при наличии симптомов — приливов, сухости, нарушений сна и других проявлений.
При ПНЯ и ранней менопаузе подход кардинально другой.
Пациенткам с ПНЯ и ранней менопаузой для назначения ЗГТ с эстрогенами достаточно самого факта наступления менопаузы. Даже при отсутствии типичных симптомов дефицита эстрогенов.
Почему? Потому что цель терапии здесь — не облегчение симптомов. Цель — сохранить здоровье женщины, оставшейся в репродуктивной фазе жизни без собственных эстрогенов.
Что будет, если не принимать гормоны?
Дефицит эстрогенов в молодом возрасте запускает процессы, которые с возрастом становятся необратимыми.
В первую очередь возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний — инфарктов и инсультов. Во-вторых, развивается остеопороз: потеря костной массы, при которой переломы случаются даже при минимальной травме. В-третьих, повышается риск деменции и когнитивных нарушений — снижения памяти, внимания, мышления. Кроме того, возникает атрофия мочеполового тракта: сухость, дискомфорт, рецидивирующие инфекции.
Задержка старта терапии даже на один год приводит к необратимым последствиям. Это я и пытаюсь каждый раз донести до наших прекрасных леди.
Как правильно назначается ЗГТ при ПНЯ и ранней менопаузе?
Грамотная терапия строится на трех принципах.
Первый принцип — срок приема.
ЗГТ у пациенток с преждевременной и ранней менопаузой должна назначаться до среднего возраста естественной менопаузы — до 50–52 лет. Это не «курс на пару месяцев», а долгосрочная стратегия защиты организма.
Второй принцип — форма и дозировка.
Рекомендовано использовать трансдермальные формы эстрогенов — гели или пластыри. Они максимально физиологичны и безопасны. Дозировки должны быть высокими, чтобы полноценно компенсировать дефицит. Обязательно в комбинации с биоидентичными препаратами прогестерона — для защиты эндометрия.
Третий принцип — индивидуальный подбор.
Варианты терапии подбираются персонально — в зависимости от жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Нет одной схемы для всех.
Важное уточнение
Цель этой терапии — не вернуть способность к зачатию и не наладить ритм менструаций (хотя у некоторых пациенток цикл может восстановиться). Цель гораздо глобальнее.
Дать женщине возможность жить дольше и жить качественно — за счет снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний, деменции и остеопороза.
С чего начать?
Перед назначением ЗГТ необходим осмотр гинеколога (а возможно, и других специалистов), чтобы исключить противопоказания к терапии.
Если вам поставили диагноз «преждевременная недостаточность яичников» или «ранняя менопауза» — не откладывайте визит к врачу. Каждый месяц имеет значение.
